蒋文秀 黄 莉 刘 畅 贺 静 鲁利群

    成都医学院第一附属医院儿科，四川成都 610500

    住院医师规范化培训(以下简称“住培”)是医学生毕业后教育的重要组成部分，可以为各级医疗机构培养具有良好职业道德、扎实医学理论、娴熟临床技能的临床医师，保证他们能独立、规范地承担本专业常见多发疾病的诊疗工作[1]。随着医学教育事业的发展及儿科住培学员规模的扩大，单纯的大锅式教育已不能满足时代的需要[2]，因此，如何培养优秀的住培学员值得深入实践和探讨。我院2016、2017年儿科住培基地共招收住培学员18人，培训过程中发现学员的组成复杂，学习背景、临床能力参差不齐，学习态度和能力也各有差异，对不同年级学员按照统一的培训内容进行培训不合理，培训缺乏系统性和层次性，学员质量及自我评价不理想。为解决这些问题，2018年8月儿科基地开始采用分层分组的培训及考核模式，取得了初步效果，现报道如下。

    1 资料及方法

    1.1 一般资料

    2016级学员9名、2017级学员9名，2018级13名学员，均为五年制临床医学本科毕业，其中第一志愿为儿科专业的学员8名，调剂学员为23名(2016级7名，2017级6名，2018级10名)；年龄23～27岁；男8名，女23名；委培学员4名，专硕研究生5名(2016级1名，2017级2名，2018级2名)，社会学员22名，除2017级2名学员为往届生，有临床工作经验外，其余均为应届毕业生。

    1.2 制定分层分组培训模式

    将学员分为A、B、C三个层次，即一年级学员为A级，二年级学员为B级，三年级学员为C级，二年级中的往届生划分至C级。对所有学员进行专业理论和技能考试，结合临床工作及沟通交流能力，判断各位学员的临床、科研和教学水平，在已有分层上进行适当调整。儿科住培学员在本科室完成3年的亚专业轮转，结合带教老师的亚专业方向及业务能力，合理分组，形成主治医师(带教老师)—三年级住院医师—二年级住院医师—一年级住院医师—实习医师的培训模式，优先设定三年级C级学员为组长。

    1.3 制定培训内容及目标

    按照《住院医师规范化培训内容与标准(试行)》，结合儿科培训细则的相关内容，制定具体的分层培训内容及目标。学员在入基地1个月内完成儿科三基三严的培训，主要包括熟悉住培导师及带教老师基本情况、轮转安排、培训要求、主要收治病种，常用药物、应急预案的演练、病历书写系统及要求等，学员对基地或科室有初步了解。一年级学员培训目标是夯实基础知识 ......