王玉姣

    湖北省英山县人民医院护理部，湖北英山 438700

    普外科内的患者较多且病情大多较为严重，故普外科采用以手术治疗为主要的治疗手段，因手术治疗自身存在较大的风险性和难预测性，亦导致该科室患者所面对的医疗风险较大[1-2]。因此，对普外科患者进行术前和术后护理对其手术治疗效果及患者预后均具有至关重要的作用。Gardner等[3]表明三维质量结构模式中要素、环节、结果呈互相依赖性，并有助于促进护理质量的持续改进，从而为普外科患者提供更为优质的护理服务。本研究对我院2017年6月～2019年7月收治的患者采用基于三维结构模式的护理模式持续质量改进，以探究其应用效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取我院2017年6月～2019年7月收治的110例患者，同时选取50名护理人员为研究对象，根据采用的护理模式将其分为采用三维质量结构模式进行护理的观察组(55例患者，25名护理人员)和采用常规护理方案的对照组(55例患者，25名护理人员)。观察组患者中男35例，女20例，年龄18～60岁，平均(35.1±4.3)岁；护理人员中男6例，女19例，年龄24～46岁，平均(32.5±1.7)岁，工作时间1～20年，平均(9.3±0.8)年。对照组患者中男33例，女22例，年龄20～63岁，平均(35.4±4.4)岁；护理人员中男5例，女20例，年龄22～47岁，平均(32.1±2.0)岁，工作时间1～22年，平均(9.4±0.7)年。两组患者及护理人员的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    纳入标准：(1)无相关治疗禁忌证患者；(2)无严重器官缺失、衰竭以及内科疾病者；(3)无认知交流障碍和精神疾病者；(4)均征得患者和医院双方同意后展开。排除标准：(1)部分临床资料缺失者；(2)存在相关治疗禁忌证者；(3)患有精神类疾病及认知功能障碍无法配合本研究者。

    1.2 护理管理方法

    对照组患者入院后与合适的时机进行手术治疗，手术前后均给予相应疾病的知识宣教、饮食干预、用药指导以及相关心理辅导等相同的常规护理管理方案。

    观察组在对照组护理模式的基础上，采用基于三维质量结构模式的持续质量改进方案对普外科护理管理质量。

    要素质量管理：(1)确认持续质量改进管理体系，以Donabedian的三维质量结构模式，要素、环节和结果为基底，应用系统性的检索、筛选有关普外科的相关文献，分析其临床调研、患者访谈以及专家指导 ......