曾海红 吴秀红 钱银玲 冯碧仪 黄 静

    广东省云浮市人民医院血液净化中心，广东云浮 527300

    动静脉内瘘是尿毒症患者赖以生存的“生命线”，对于患者来说如果需要长期血液透析的话必须保持良好的内瘘，这个是保证血液透析疗效的重要因素之一。内瘘穿刺是指长期需要进行血液透析的患者所进行重要治疗方式，是保障患者生命的重要通道。但是在进行内瘘穿刺的过程中，很容易出现穿刺失败或者再次穿刺的情况，给患者带来严重的心理及生理的影响，为了增加穿刺的成功率，延长内瘘的使用时间，降低患者的痛苦，提高护理人员的护理质量。护士在临床治疗时需正确应用以及保护动静脉内瘘，进而降低并防止并发症发生的可能，增强使用率，这是进行血液透析时需密切注意的重点难点问题[1-4]。本研究分析维持性血液透析患者在应用动静脉内瘘时失功的原因以及解决对策，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究通过整群抽样方式随机抽取2018 年1月～2019 年8 月在我院接受维持性血液透析治疗的患者160 例，其中未出现静脉内瘘失功的139 例，出现静脉内瘘失功的21 例，且21 例患者中，男13例，女8 例，分别来自患有慢性肾小球肺炎、糖尿病、高血压良性肾小动脉性硬化、梗阻性肾病、多囊肾、狼疮型肾炎、痛风性肾病、抗中性粒细胞胞质抗体病例。年龄32 ～72 岁，平均(51.3±2.7)岁；内瘘使用时间2 ～84 个月，平均(41.3±3.1)个月。所有患者均采用16 号内瘘穿刺针穿刺。

    我院血透室在岗护士共19 名(包括护长)。其中 N4 级护士(护长)1 名。N3 级护士 6 名 ......