王 瑾

    安徽省六安市六安世立医院病理科，安徽六安 237000

    宫颈鳞状细胞癌是世界上最常见的妇科恶性肿瘤之一，在所有女性恶性肿瘤中具有较高的死亡率和发病率[1]。并呈现出发病年龄逐渐年轻化趋势，严重影响女性的身体健康[2]。宫颈高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papilloma virus，HR-HPV)的持续性感染可最终导致宫颈癌的发生[3]。当宫颈鳞状上皮感染HR-HPV 时，组织形态学会出现一些改变—宫颈鳞状上皮内病变。宫颈鳞状上皮内病变属于宫颈鳞状细胞癌的癌前病变，好发于宫颈移行区，从宫颈鳞状上皮内病变演变至浸润性宫颈鳞状细胞癌大约需要3 ～8 年的时间[4]。这段时间被认为是宫颈鳞状细胞癌治疗的黄金时间。因此，寻找准确性较高的诊断手段，对于早期发现宫颈鳞状细胞癌患者，降低中国女性的宫颈鳞状细胞癌死亡率至关重要。目前，宫颈疾病的临床检查方法主要包括宫颈环切电切术、阴道镜活检、HR-HPV 检测及薄层液基细胞学(TCT)[5]。本研究通过回顾六安地区 2018 年 4 月～ 2019 年 6 月 1739 例体检中心或妇科门诊女性的阴道镜活检及TCT 结果，结合HR-HPV 检测结果，对这几种检查方法在宫颈癌前病变诊断中的准确率进行观察评价，并为宫颈癌筛查策略的制定提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集六安地区2018 年4 月～2019 年6 月在六安世立医院体检中心或妇科门诊就诊同时进行宫颈TCT 检查及阴道镜活检的病例1739 例作为研究对象。年龄20 ～81 岁。排除标准：有宫颈癌及癌前病变史、子宫切除史、盆腔放射治疗史者。以病理诊断作为宫颈病变诊断的金标准。剔除腺上皮异常患者。本研究通过医院伦理委员会批准。

    阴道镜活检与TCT 细胞学判断标准由3 名组织病理学专家对本研究中阴道镜活检切片及细胞学制片进行重新阅片，有疑问时经第4 名专家协商确诊。病理分类按照2014 年世界卫生组织分类标准：宫颈癌前病变分为低级别鳞状上皮内病变(LSIL)、高级别鳞状上皮内病变(HSIL) ......