刘 滔 张 婷 欧阳玲 李艳容

    长沙市中心医院妇产科，湖南长沙 410004

    二孩政策实施后，我国高龄孕产妇的比例增加，高龄妇女妊娠的相关风险逐渐凸显，给妇幼保健服务带来新的机遇和挑战，高龄孕产妇的健康管理引起社会高度关注[1-3]。高龄作为影响妊娠的危险因素之一，多项研究[4-6]表明高龄妊娠和不良妊娠结局呈正相关，孕产期合并症、并发症风险增加。有研究指出[7-8]，孕前、产前不同体质指数及孕期体重增长是影响妊娠并发症和妊娠结局风险的重要因素，但国内关于高龄孕产妇不同体质指数和孕期体重增长对妊娠并发症和结局影响的分析研究报道并不多，结论可能尚不全面。本研究旨在通过回顾性研究方法，分析不同孕前、产前体重(BMI)指数及孕期体重增长对高龄孕产妇妊娠并发症和不良妊娠结局的影响，为高龄妊娠风险干预和围产期保健提供参考，以防范和减少不良妊娠结局发生，提高母婴健康水平。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    采用回顾性研究方法，收集整理2018年8月～2019年7月在长沙市某三甲医院分娩产妇的病例资料。纳入标准：(1)年龄≥35岁，<45岁；(2)单活胎。排除标准：(1)年龄<35岁，≥45岁；(2)双胎及多胎；(3)伴有严重的基础及营养代谢性疾病；(4)合并其他外科疾病。分娩产妇为3592例，其中高龄产妇388例，最终实际纳入研究385例。

    1.2 分组方法

    (1)根据世界卫生组织(WHO)标准，按孕前BMI分为消瘦、正常、超重、肥胖四组。孕前BMI=孕前体重(kg)/[身高(m)]2，BMI<18.5kg/m2为消瘦组，BMI 18.5～ 24.9kg/m2为正常组，BMI 25.0～ 29.9kg/m2为超重组，BMI≥30.0kg/m2为肥胖组。(2)根据2009年美国医学研究所(IOM)发布的基于孕前不同体重指数的孕妇体重增长标准，按妊娠期体重增加分为增重不足、增重正常、增重过度三组。妊娠期体重增加=分娩前体重(kg)-妊娠前体重(kg)，妊娠期体重增加的标准为消瘦孕妇推荐增加12.5～18.0kg、正常孕妇为11.5～16.0kg、超重孕妇为7.0～11.5kg、肥胖孕妇为5～9kg[9] ......