林 葆 陈春明 池元龙

    三明市第一医院，福建三明 365000

    负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage，VSD)近年来被广泛应用于骨科、烧伤科等感染切口的治疗，因其完好的密封性、持续的负压吸引以及免于常规换药，临床疗效得到很好的体现。传统的常规换药技术治疗切口感染，换药次数多，换药费用高，住院时间长，患者满意度低，浪费人力及医疗资源。VSD技术在骨科、烧伤科、肛肠科等感染切口的应用报告较多[1-2]，而对腹部切口深层感染裂开的临床疗效报道相对较少。本研究旨在探讨VSD在胃肠道肿瘤术后腹部切口深层感染裂开的应用价值，并分析腹部切口感染的危险因素，以便更好地指导临床工作。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2015年10月～2019年10月在我院收治的114例胃肠道肿瘤根治术患者的临床资料，其中术后腹部切口深层感染裂开并行VSD治疗的患者11例(感染裂开组)，无术后切口感染者103例(正常愈合组)。纳入标准：(1)经病理诊断为胃肠道恶性肿瘤，具有手术指征；(2)术前经过胸腹部CT检查，无肝、肺等远处转移；(3)术后感染导致腹部切口肌肉层或白线裂开，壁层腹膜完整，符合VSD治疗标准。排除标准：(1)严重心肺功能障碍，或有远处转移；(2)腹部切口脂肪层感染行常规换药或全层裂开达腹腔；(3)依从性差，不能配合持续负压封闭引流。114例患者中男38例，女76例，年龄46～85岁，平均(68.0±9.2)岁。11例切口裂开的患者中，降结肠癌伴梗阻2例，直肠癌伴梗阻1例，直肠癌术后吻合口瘘2例，胃癌术后肠梗阻1例，胃癌根治术3例，右半结肠癌根治术2例。体重指数(BMI)以≥25kg/m2定义为肥胖[3] ......