刘婷婷 余桂梅

    武汉科技大学附属汉阳医院妇科，湖北武汉 430052

    宫颈功能不全(cervical incompetence)是指孕中期或孕晚期宫颈无痛性扩张，伴有妊娠囊膨入阴道，随后导致胎膜早破与不成熟胎儿的娩出，是孕期复发性流产和孕期早产的常见原因[1]。国外报道其发生率为0.1%～1.0%[2]。治疗主要采用孕期经阴道环扎为主。近年来随着腹腔镜技术的发展，非孕期腹腔镜下宫颈环扎术在临床已经开展[3]。本研究拟通过对本院非孕期腹腔镜下宫颈环扎术与经阴道宫颈环扎治疗宫颈机能不全的手术效果及妊娠结局进行比较，在手术指征许可前提下，提倡创伤更低的腹腔镜下宫颈环扎术。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究获医院医学伦理委员会批准，并征得患者及家属同意后进行。选取2016年7月～2018年6月武汉科技大学附属汉阳医院妇产科收治的非孕期腹腔镜下宫颈环扎的患者35例为观察组，年龄25～40岁，平均(30.5±4.1)岁，另选取同时期孕14～20周行经阴道宫颈环扎术(McDonald)35例患者为对照组，年龄26～39岁，平均(31.5±3.2)岁,两组术前检查均无明显手术禁忌证，两组间年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。具有可比性。

    1.2 宫颈功能不全诊断标准[4]

    (1)临床上有不明原因孕中晚期流产、早产或未足月胎膜早破病史，在分娩前或破膜前无宫缩。(2)在非孕期，妇检发现子宫颈外口松弛，子宫颈内口8号扩张器可顺利通过。(3)在妊娠期，无先兆流产或早产症状宫颈内口开大2cm以上，伴宫颈管进行性缩短并软化，B超检查非妊娠期宫颈长度均<2.5cm或宫颈内口宽度>0.6cm可协助诊断。

    1.3 手术方法

    1.3.1 观察组 患者采用腹腔镜下宫颈环扎术 ......