彭星华 王 芳 史 帅 霍艳兵 秦晓辉 陈 静 宋华勇 赵忠良

    1.河北省邯郸市第一医院普外科，河北邯郸 056000；2.河北省邯郸市第一医院麻醉科，河北邯郸 056000

    肝内外胆管结石患者接受相关的影像学与实验室检查，常发现合并胆囊结石的情况[1]。既往针对该类情况多为患者实施传统开放式胆囊切除术+胆总管切开探查+T管引流进行治疗，因该联合术式创伤性大，患者需承受较大的痛苦，加之住院时间长，家庭承担的经济压力大，患者与家属的接受度并不理想[2]。目前微创技术已日益成熟，腹腔镜与内镜技术的出现为慢性、急性胆囊炎的治疗提供了新思路。LC已成为肝内外胆管结石患者首选治疗术式[3]。然而对于部分并发症胆囊结石的患者，手术方式的选择仍备受争议，手术的开展是否应该根据程序化方案进行也是临床关注的重点。此外，多数患者因对手术的不了解，常合并较严重的负性情绪，对手术的顺利进行也有一定影响，故在术前为患者实施心理干预也极为必要[4]。本研究对我院近两年收治的50例接受经内镜逆行性胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography，ERCP)术治疗的患者，采用程序化手术方案治疗，并在术前实施针对性心理干预，旨在探讨术前心理干预联合程序化手术对ERCP患者满意度的影响。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取我院2017年2月～2019年2月收治的胆囊结石合并胆总管结石患者100例。根据随机数字表法分为两组，每组各50例。对照组男30例，女20例；年龄35～74岁，平均(51.0±11.2)岁；50例伴腹痛，12例伴发热，12例伴黄疸，7例高淀粉酶血症。观察组男31例，女19例；年龄34～75岁，平均(51.1±11.3)岁；50例伴腹痛，10例伴发热，11例伴黄疸，8例高淀粉酶血症。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 入选标准

    纳入标准：(1)患者在入院当天便完善各项常规检查；(2)完善各项影像学检查，包括胸部X线片、腹部B超、心电图检查等；(3)经实验室检查、影像学检查并结合患者临床症状确诊为胆囊结石合并胆总管结石。排除标准：(1)合并其他脏器功能不全者；伴凝血功能异常者；(2)无法明确诊断者；(3)不符合手术实施指征者；(4)伴不同程度精神或心理障碍者 ......