李美月 张 怡 高建林 丁鹏强

    广东省东莞康华医院药学部，广东东莞 523000

    近年来，严格控制清洁手术预防用药是医院抗菌药物的管理重点[1-2]。颅脑清洁手术常见手术时间长、有植入物等，手术部位出现感染的概率高。颅脑作为人体重要器官，一旦发生感染，影响患者的预后，增加患者的医疗费用，甚至会出现残疾、死亡等不良后果。因此，在不增加颅脑清洁手术部位感染率的同时控制好抗菌药物的管理指标是医院需要面临的难点。本研究通过对我院干预前后的抗菌药物使用和手术部位感染情况进行统计分析，评价综合干预措施的效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    将我院颅脑清洁手术患者作为研究对象，2015年9月～2017年12月共210例作为干预前组，2018年1月～2019年8月共222例作为干预后组，两组干预前后患者的性别比例、平均年龄、异物植入物比例和手术持续时间等一般资料比较，差异无统计学意义(P> 0.05)，见表1。

    1.2 研究方法

    信息部门从出院患者的病历首页提取手术信息并制作成报表，临床药师从报表中导出研究时间段内切口类别为Ⅰ类的所有颅脑手术，逐一查看病历，若病程中临床诊断或怀疑患者术前合并手术部位以外的感染且尚在抗感染治疗中的病例予以排除。将符合颅脑清洁手术患者的基本情况、抗菌药物实际使用情况和手术部位感染情况登记。清洁手术标准、抗菌药物合理用药标准参考《2015年抗菌药物临床应用指导原则》[2]，手术部位感染(SSI)诊断标准参考原卫生部《外科手术部位感染预防与控制技术指南(试行)》[3]。

    1.3 观察指标

    (1)一般资料：性别、年龄、ID号、出院诊断、术前感染等。(2)手术信息：手术时间、手术名称、切口类别/切口愈合情况、是否择期手术、有无植入物、手术持续时间、术中出血量、手术部位是否感染等 ......