陈华达 吕博文 莫俊强

    广东省江门市新会区人民医院急诊科，广东江门 529100

    慢性心律失常是指心脏活动起源或传导功能障碍引起心律不齐、心律紊乱，导致心率减慢。临床症状以胸闷、心悸、头晕为多见，严重者可出现心脏停搏、猝死、心源性休克危及患者生命安全[1-2]。心脏起搏可协助患者渡过原发病的急性期或为永久性心脏起搏治疗赢得宝贵时间，因而被作为院前急救的常见救治手段[3-4]。经静脉临时心脏起搏术(transvenous temporary cardiac pacing，TCP)是有创的心脏急症救治方式，TCP可提升心脏停搏、缓慢性心律失常或快速性心律失常的救治成功率，但存在穿刺困难、气胸、误穿颈内动脉等风险[5]。体外无创性心脏起搏(external noninvasive cardiac pacing，ENCP)最早为由Zoll于1952年应用于濒临死亡的房室传导阻滞患者，随着现代医疗技术的进步，相关起搏技术的改进，ENCP技术在心脏急症中的应用价值获得了肯定，其优点为无创、安全、并发症少、接受程度高。马立军等[6]对47例危重症心律失常患者采用ENCP抢救后，患者血液动力学平稳，抢救成功率85.11%。美国心房颤动(房颤)管理AHA/ACC/HRS指南[7]推荐ENCP作为重过缓性、快速性心律失常及心脏停搏的首选方式。TCP与ENCP均经右心室规律电脉冲刺激而发挥起搏功效，在院前急救中均有应用，目前国内鲜有文献提及TCP与ENCP在院前救治慢性心律失常的对比研究。为明确TCP与ENCP在院前救治慢性心律失常的效果，本研究比较分析了ENCP与TCP在慢性心律失常患者的救治效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究经我院医学伦理学会批准及认可，经患者或家属签署知情知悉同意书后开展。将我院急诊科2018年1月～2019年6月院前急救接诊的60例慢性心律失常患者作为研究对象，由电脑从1～60数字随机抓取30个数字作为TCP组，其余为ENCP组，按患者接诊先后顺序对应1～60数字序号 ......