林大明 陈卫明 赵良清 胡俊奇

    广州市番禺区何贤纪念医院，广东广州 511400

    近年来随着医学检测水平的不断提升，有关甲状腺功能亢进(甲亢)的临床确诊以及诱因的诊断也逐渐被更加精细化，最新研究发现因甲状腺癌诱发甲亢的患者数量呈现上升趋势[1]。甲状腺瘤临床上主要以乳头状瘤为主，即甲状腺乳头状癌(pillary thyroid carcinoma，PTH)，此肿瘤生长慢且多为良性，临床治疗中主要采用手术切除的方法。有研究报道，尽管患者采用外科手术切除了甲状腺瘤却发现患者甲亢病症仍未有效缓解，同时有研究发现甲状旁腺腺瘤同样会诱发甲亢，甲状旁腺是甲状腺两侧背面腺体，其由于个体较小，肿瘤恶化慢等导致临床症状不明显[2]。由于甲状旁腺腺瘤(parathyroid adenoma，PA)的临床症状不明显导致临床诊断中常伴有漏诊现象，这种现象不仅影响了手术成功率，同时对患者的健康构成了影响。因此如何建立无症状甲状旁腺腺瘤合并甲状腺乳头状癌的精确临床诊断方法，成为目前医学中较为关注的热点问题[3-4]。本研究对本院2017年6月～2018年6月诊断的62例无症状甲状旁腺腺瘤合并甲状腺乳头状癌患者进行治疗后一年的回访，并对回访患者的临床资料进行回顾性分析，基于超声诊断、磁共振成像及病理形态学检测方法对其相关总结，旨在为提升两病并存诊断准确率提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2017年6月～2018年6月广州市番禺区何贤纪念医院收治的62例疑似PA合并PTC的甲状腺功能亢进患者，男40例、女22例，年龄33～57岁，平均(41.2±5.2)岁。上述患者因甲状腺功能亢进及甲状腺肿大而入院检查诊断为疑似无症状甲状旁腺瘤(+)且甲状腺乳头状癌(+)，且无其他脏器功能障碍问题，所有患者均接受外科手术切除病变治疗，同时对切除的病变均实施冷冻切片处理和病理学诊断。所有患者术后持续一年随访并记录患者的病情变化。

    纳入标准：(1)患者术前伴有甲状腺肿大且影响吞咽及呼吸功能，经甲状腺超声检查甲状腺组织超声图像完整，但临床表现不典型；(2)术后患者的病理学检测存在抗甲状腺阳性抗体；(3)患者术前未服用抗肿瘤药物且无放射性治疗史；(4)患者对本次手术诊断知情且签订知情协议书；(5)患者无其他精神沟通障碍或其他脏器功能障碍性疾病 ......