黎 辉 岑金秋 余阶洋 李朝锋 陶斌文 班银燕 刘 衡 吴杏起

    广西壮族自治区百色市人民医院重症医学科，广西百色 533000

    机械通气是重症医学科(ICU)对呼吸衰竭患者进行呼吸支持及病因治疗的重要手段。呼吸机使用不当可导致膈肌收缩力下降为主要特征的呼吸肌功能障碍，进而影响患者通气功能的恢复，延长带管呼吸时间，增加呼吸机相关肺炎的发生率，对患者的远期预后产生不利影响。患者在使用机械通气时，会因为自身病情的不同，获得辅助通气的时间也不同，因此，呼吸机的撤离也应因人而异[1-2]。虽然延迟撤机仅占机械通气患者的6%，但是其所占的ICU资源却高达37%，因此应该尽早进行撤机。但是，过早的撤机也有可能会导致很多不良的现象，如会增加重新插管的发生率。因此，临床医师对于撤机，还是应该保持积极但谨慎的态度[3-4]。呼吸肌是人体呼吸运动的动力泵，驱动肺的气体交换，是人体赖以生存的骨骼肌。膈肌由膈神经支配，其呼吸运动占呼吸动力学的60%～80%以上，是最重要的呼吸肌。膈肌功能状态对机械通气患者的呼吸运动、膈肌形态和功能的改变有重要影响[5]。浅快呼吸指数(RSBI)为床旁较为容易获得的撤机指数，研究显示[6]，RSBI和膈肌增厚分数(DTF)在超声指导下在机械通气撤机中具有显著效果。本研究对我院接受机械通气治疗的80例患者进行对比试验，重症超声测量DTF、RSBI在机械通气撤机中的应用效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析我院2018年5月～2019年8月重症医学科(ICU)拟撤机、机械通气>48h的80例呼吸衰竭患者资料 ......