孙跃先 于 晶 朱海夫 夏燕杰

    1.黑龙江省牡丹江林业中心医院骨科一病区，黑龙江牡丹江 157000；2.牡丹江医学院附属红旗医院内分泌科，黑龙江牡丹江 157000；3.牡丹江医学院附属红旗医院检验科，黑龙江牡丹江 157000

    老年人的骨密度和骨质量具有随年龄增加而降低的特点，加之身体的灵活性变差等原因，均增加了跌倒的风险。跌倒发生后，身体的全部重量几乎均集中在髋部，由此导致了髋部骨折[1-3]。髋部骨折对患者的健康威胁十分巨大，据相关资料统计，老年髋部骨折1年内死亡率高达50%，而5年内生存率仅有20%[4-6]。在老年髋部骨折患者的临床治疗上，只要患者无明显的手术禁忌证，均建议患者首选手术疗法进行治疗。但在手术时机上，尚且未形成统一的观点。如英国国立健康与临床优化研究所指南中推荐的手术时机为骨折后36h，美国骨科医师学会指南中推荐手术时机为48h。因此我院骨科以此作为研究的出发点，分别在患者骨折发生后的36h内和36～48h进行手术治疗，并从多角度比较不同时机行手术治疗的效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2019年1～12月在我院骨科治疗的老年髋部骨折患者78例作为研究对象。纳入标准：(1)符合《骨与关节损伤》中的髋关节骨折标准[7]，如髋部肿胀和疼痛等，且经X线等检查确诊；(2)患者年龄60～80岁；(3)均采取手术治疗。排除标准：(1)手术禁忌患者；(2)重度心肺功能障碍患者等。征得医院医学伦理委员会同意和要求患者逐一签署知情同意书后，采取随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组各39例。对照组男15例，女24例，年龄60～78岁，平均(70.8±5.8)岁，骨折至入院时间为 1 ～ 8h ......