包晨刚 张 静 李 敏 徐旻洁 徐 菁

    江苏省江阴市中医院口腔科，江苏江阴 214400

    正畸牙移动是根据生物力学原理，在矫治力作用下牙槽骨不断吸收和增生的平衡过程[1]。正畸疗程一般在两年左右，部分患者可能更久，因为在治疗中需要使不希望移动的牙齿尽量保持不动[2]。支抗是正畸治疗最核心的部分，支抗可以控制牙齿朝着需要的方向移动。安氏Ⅱ类1分类错畸形在我国恒牙期青少年中发病率约为23%[3]。严重影响口颌美观、功能以及患者心理健康[4]。此类错畸形通常需要拔牙矫治等[5]。本研究旨在探讨微种植体支抗与常规矫正在口腔正畸患者中的时间-疗效，为该类疾病治疗提供临床参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究选取2014年12月～2017年12月安氏Ⅱ类1分类错畸形的患者60例。男28例，女32例，平均年龄(23.4±7.7)岁。纳入标准：(1)侧貌凸面形，垂直骨面形适中；(2)无正畸治疗史；(3)无进展期牙周炎及牙龈炎。根据支抗的使用情况分为微种植体支抗组和常规矫正组，微种植体支抗组男15例，女15例，平均年龄(24.2±6.3)岁。常规矫正组男13例，女17例，平均年龄(23.4±7.5)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有患者治疗前均签署知情同意书。

    1.2 治疗方法

    患者均于矫治前一周按需要拔除四颗第一前磨牙。根据支抗的使用情况分为两组：(1)微种植体支抗组。上下颌第一恒磨牙制备带环，粘接MBT直丝弓托槽(杭州奥杰医疗器材有限公司)，镍钛丝排齐牙列后更换不锈钢丝作为过渡丝。植入自攻型微螺钉种植体(苏州吉美瑞医疗器械有限公司)，注意观察微种植体稳定情况，2周后焊接游离牵引钩，使用镍钦拉簧关闭间隙。每月复诊，视情况调整。(2)常规矫正组。排齐牙列内收前牙之前，通过传统增强支抗的方法内收前牙。两组患者矫治后期进行咬合精细调整，治疗结束后制戴保持器并拍摄X线头颅侧位定位片。

    1.3 测量方法和指标

    两组患者矫治前及矫治半年、1年、2年拍摄头颅侧位X线片。嘱患者平视前方，面部及口周肌肉自然放松，上下牙列轻轻咬合。将X线拍摄数据输入计算机，连续定点3次后取平均值[6-7]，MedCeph迈德头影测量(上海迈德医疗科技有限公司)分析数据结果。测量指标：(1)颌骨改变指标包括GoGn-SN角、ANB角、OP-SN角、SNB角和SNA角 ......