韦仕秀 杨云华 梁 娟 韦晓丽 陈 万 扈远余

    1.成都市新都区人民医院重症医学科，四川成都 610500；2.成都市新都区第二人民医院影像科，四川成都 610501

    枸橼酸钠为常见抗凝剂，效果确切，临床运用广泛。在机采血及血液净化过程中运用可靠性及安全性高，能明显降低患者出血风险[1]。近年来，枸橼酸钠抗凝在重症医学各类疾病患者血液净化治疗的运用范围不断扩大，并取得了良好的效果，同时也不可避免的出现了治疗药物相关并发症。目前血液净化治疗中枸橼酸钠中毒文献报道较少，临床诊疗经验不足。我院一例患者在血液净化治疗过程中出现枸橼酸钠中毒，病情危急，通过医护人员的全力救治，患者恢复良好，现报道如下。

    1 病例资料

    1.1 一般资料

    患者女性，32岁，2h前自服百草枯约30mL，于本地卫生院进行洗胃后转入我院。查体：体温 35.2℃，脉搏 98次 /min，呼吸 25次 /min，血压127/72mm Hg。患者发育正常，营养中等，呈嗜睡状，呼唤睁眼，能完成指令动作。双侧瞳孔等大等圆，直径4mm，对光反射灵敏。口角未见明显歪斜，伸舌居中，口腔黏膜未见明显灼伤。颈软，气管居中，甲状腺未扪及肿大。颈静脉无怒张，肝颈回流征阴性。胸廓对称，肋间隙正常，双侧呼吸动度对称，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音。心尖搏动位置正常，心前区无异常搏动及局限性膨隆，心界未见扩大，心律齐。心率98次/min，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无心包摩擦音。腹部稍膨隆，腹壁柔软，未扪及包块，肝、脾未扪及，肝浊音界正常。腹部移动性浊音阴性 ......