李宏锦 于海洋 李亚楠 李景莉 李英杰▲

    1.河北北方学院研究生院，河北张家口 075000；2.陆军第八十一集团军医院神经内科，河北张家口 075000；3.河北省张家口市妇幼保健院手术室，河北张家口 075000

    高同型半胱氨酸血症(HHcy)是衰老的一个显著特征，同型半胱氨酸(Hcy)水平和年龄具有显著相关性。随着年龄的增长，HHcy的发病率显著增高[1]。HHcy可能导致多种年龄相关性疾病：心血管疾病、高血压疾病、神经系统变性疾病、脑血管疾病、听力下降、骨折、慢性肾脏疾病。5%～7%正常人的Hcy水平增高。血清Hcy水平随年龄的增长而增高，在65岁以上老年人中达(16.5±0.5)μmol/L,在75岁以上老年人中更高。Hcy水平与人的身体健康相关，其水平可能与一些内源性激素相关。Dankner等[2]在2004年一项研究显示，血清Hcy水平男性为(11.4±6.1)μmol/L，比女性的(9.3±4.5)μmol/L更高。然而，这种差异会在进入更年期后逐渐减小。

    1 Hcy在多种年龄相关疾病中的作用

    1.1 心血管疾病

    2016年，美国心脏协会统计死于心血管疾病人群年龄在60～79岁有66%，而超过80岁的男性为84.7%，女性为85.9%。Hcy水平、年龄和心血管疾病之间呈正相关，HHcy降低心血管疾病患者的生存时间。Schnyder等[3]研究发现，Hcy水平在10μmol/L以上为心血管疾病和缺血性心脏疾病的危险因素，Hcy水平在16μmol/L以上可导致冠状动脉、外周动脉以及静脉病变。Hcy水平为ST段抬高型心肌梗死的独立危险因素[4]。一项病历对照研究[5]已经证实血清Hcy水平和冠状动脉、颈动脉、外周血管疾病的关系。HHcy与缺血性心脏疾病患者的主动脉硬化的发生有关。外周动脉疾病是动脉粥样硬化性心血管疾病的第3位死亡原因，HHcy与外周动脉疾病的发病率相关[6]。老年人易发生下肢动脉疾病，提示全身动脉粥样硬化，HHcy与下肢动脉疾病相关[7]。无论男性还是女性，Hcy水平>14μmol/L时死于心血管疾病的风险就会增加，但HHcy的男性人群生存率更低。Jud等[8]研究发现，Hcy水平超过15μmol/L且患有下肢动脉疾病的患者约38.9%死于心血管疾病的并发症。

    1.2 高血压疾病

    Hcy水平与收缩压、舒张压呈正相关。男性Hcy浓度升高5μmol/L时，收缩压便会升高0.7mm Hg ......