郝雯君 杨支兰

    山西中医药大学护理学院，山西太原 030024

    膝骨关节炎(knee osteoarthritis，KOA)是一种常见的退行性骨骼系统疾病，好发于老年人群，是导致慢性疼痛、功能障碍的主要原因[1]。由于目前尚无治愈KOA的方法，并且考虑到这种情况的长期性，需要采取措施来减轻症状，延缓疾病进程。临床实践指南[2]推荐治疗KOA采用运动疗法，相关研究也表明[3-5]，运动对KOA的疼痛和功能有益，而坚持规定的锻炼能够发挥KOA患者运动锻炼的长期效果。然而，患者的运动依从性随着时间的推移而下降，依从性降低会削弱运动的益处，影响长期的效果[6-7]。因此，本文就KOA患者运动依从性的定义和现状、评价工具及影响因素展开综述，为KOA患者运动依从性干预措施的制订提供理论依据。

    1 运动依从性的定义及现状

    依从性的定义是一个人的行为和行动符合临床专家的建议的程度，依从性被认为是影响患者疾病结局的首要因素，特别是存在肌肉骨骼疾病的患者[8]。运动依从性是指患者采取运动行为与其运动计划的符合程度，能够反映患者参与及遵守运动计划的情况。运动计划的使用是肌肉骨骼疾病的标准护理，患者坚持锻炼是提高治疗效果的必要条件[9]，运动依从性反映坚持锻炼的程度，运动依从性较低，运动疗法的效益减少。Skou等[10]对KOA患者进行12个月监督的肌肉训练干预时，将运动依从性根据指南定义为每周活动≥30min，活动的时间≥5d，结果表明12个月后运动依从性为63.8%。Saime等[11]对72例KOA患者进行居家运动干预，持续1个月，家庭运动的依从性为62.5%。上述研究表明，KOA患者运动依从性较好，但大多是在临床专家的监督下进行或者干预周期较短，而缺乏医疗机构专业人员的指导、居家锻炼且运动持续时间较短的运动依从性较差。Holsgaard等[12]对KOA患者进行为期8周的干预中发现，试验组坚持率为49%，而对照组仅为7%；Suzuki等[13]在对KOA患者进行为期2年的家庭运动力量训练的随机对照试验中发现，2年后运动依从性为4分，KOA患者运动锻炼障碍因素较多，运动依从性仍然较低，需要进一步改善。

    2 运动依从性的评价工具

    KOA患者运动依从性的测量尚无统一的测量工具 ......