刘 瑜 白 华

    广西壮族自治区妇幼保健院妇科，广西南宁 530000

    宫腔粘连(intrauterine Adhesions，IUA)是指由手术创伤、感染等各种因素引发的子宫内膜损伤性疾病，临床变现为周期性下腹痛、经量减少、闭经、不孕、复发性流产等，已严重影响女性的生殖与心理健康[1]。近年来，随着宫腔镜技术的发展与创新，宫腔粘连分离术(transcervical resection of adhesion，TCRA)已广泛应用于临床治疗，并取得一定的成效，但中重度IUA患者术后再粘连发生率较高，使TCRA术后预防再粘连成为新的难题[2-3]。临床常用的术后辅助综合治疗方法多样，如应用激素类药物、防粘连制剂、物理支撑、干细胞修复内膜等，但重度IUA患者术后复发率仍高达60%，术后妊娠率也仅20%～30%[4-6]。本研究就目前中重度宫腔粘连术后应用COOK球囊预防再粘连的RCT进行Meta分析，以期为TCRA术后辅助治疗提供新的循证医学证据。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准

    纳入标准：(1)研究类型为以COOK球囊作为主要干预措施的临床随机对照试验，是否采用盲法不设限制；(2)研究对象为首次使用宫腔镜治疗的中重度宫腔粘连患者，年龄18～46岁；(3)干预措施为TCRA术后放置COOK球囊或IUD。排除标准：(1)非随机对照试验；(2)重复发表或数据重复；(3)设计分析方法有误，无法提取相关数据；(4)综述、指南、会议报告等文献。

    1.2 观察指标

    (1)总有效率：两组患者经治疗后的疗效比较；(2)术后再粘连发生率：经治疗后再次行宫腔镜检查发生再粘连；(3)术后月经改善率：闭经者有月经来潮，月经量少者较治疗前明显增多或恢复正常；(4)术后妊娠率：经治疗后患者成功妊娠；(5)术后并发症总发生率：经治疗后出现感染、出血、下腹痛等 ......