刘红利

    苏州高新区人民医院，江苏苏州 215129

    桃红四物汤是由熟地黄、当归、白芍、川芎组成的四物汤加上具有活血化瘀之功效的桃仁、红花组成，是中医传统活血化瘀经典方剂之一，是《玉机微义》转引《医垒元戒》中的一个方子，也称加味四物汤[1]。桃红四物汤这一方名始见于清·吴谦等所著的《医宗金鉴》，该方具有活血化瘀、养血补血的双重功效，被古代医家推崇为调经要方。常用于治疗属于血虚兼有血瘀型女性的月经不调、痛经、腹痛及相关妇科杂症等疾病。本研究在临床中运用桃红四物汤加减变化对女性的功能性便秘亦取得很好的疗效。

    1 西医对功能性便秘的认识

    1.1 便秘的概念

    西医中功能性便秘，表现为排便困难和(或)排便次数减少、粪便干硬。排便困难包括排便费力，排出困难、排便不尽感、肛门直肠堵塞感、排便费时和需要辅助排便。排便次数减少指的是每周排便少于3次，慢性便秘的病程至少为6个月。同时需要排除肠道及全身器质性因素、药物及其他原因导致的便秘，且不符合便秘型肠易激综合征的诊断标准。我国成人慢性便秘的患病率为4%～10%，女性的患病率高于男性[2]。

    1.2 便秘的治疗

    一般治疗包括保证充足的水分摄入，足够的膳食纤维，适度的运动，建立良好的排便习惯。药物治疗包括容积性泻药、渗透性泻药、刺激性泻药、促胃肠动力药、氯离子通道激活剂、微生态制剂等。合并精神心理障碍、睡眠障碍的患者还可以给予适当的心理指导和认知治疗。其他治疗方法有生物反馈治疗、骶神经刺激治疗等[2]。经过非手术治疗后效果不佳，而便秘特殊检查显示有明显异常的患者，可以根据具体情况，针对病变选择相应的手术治疗[3]。虽然治疗手段多种多样，但是因复发率较高，远期效应较差，仍然有许多人长期承受着便秘的困扰。

    2 中医对功能性便秘的认识

    2.1 各代医家对便秘的认识

    便秘之症首见于《黄帝内经》，称之为“后不利”“大便难”。《伤寒论》称便秘为“脾约”“闭”“阴结”“阳结”“大便硬”“谷气不行”等。《备急千金要方》称之为“大便不通”。“便秘”一词，最早见于清代沈金鳌所著的《杂病源流犀烛》：“若为饥饱劳役所损……津液亏少 ......