柏 智 乔 洁 杨 茗 陈敏红 龙大坚 纪艳洁

    广东省东莞市东南部中心医院产科，广东东莞 523710

    剖宫产手术在世界范围是一个普及的手术。世界卫生组织对剖宫产率设置的警戒线为15%，目前，美英等国的剖宫产率均在警戒线以下，日本仅为7%。而中国的总剖宫产率为46.5%，剖宫产率超过世界警戒线3倍多，已成为世界第一[1]。临床研究表明[2]，随着近年来临床剖宫产率的升高，剖宫产术后再次妊娠者也随之增加，是选择阴道分娩还是二次剖宫产(ERCS)终止妊娠，成为困扰产科医师的难题之一。规范化管理模式的实施，能够提高剖宫产术后阴道分娩的成功率，减少不良结局的发生，保证瘢痕子宫孕妇的安全，但是剖宫产术后阴道分娩规范化管理模式研究较少[3]。因此，本研究以剖宫产术后再次妊娠阴道分娩孕妇作为对象开展研究，探讨剖宫产术后阴道分娩规范化管理模式实施的可行性，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2018年5月～2020年2月剖宫产术后再次妊娠阴道分娩孕妇70例为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组。对照组35例，年龄27～42岁，平均(34.1±3.6)岁；孕龄38～41周，平均(39.31±1.14)周。观察组35例，年龄26～43岁，平 均(34.2±3.6)岁；孕 龄37～41周，平 均(39.29±1.15)周。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 纳入及排除标准

    纳入标准：(1)瘢痕子宫孕妇既往有一次子宫手术史；(2)前一次手术后患者恢复良好，本次分娩距前次手术时间≥2年以上；(3)具备阴道分娩条件。

    排除标准：(1)合并精神异常、器质性疾病或伴有子宫破裂史或其他术式者；(2)凝血功能异常、认知功能异常或恶性肿瘤者；(3)孕妇及家属了解阴道试产和再次剖宫产的利弊 ......