涂芸芸 刘 颖 林添华

    福建医科大学附属龙岩第一医院麻醉科，福建龙岩 364000

    结直肠癌为临床常见恶性肿瘤类型，经过近二十年的发展，该疾病首选的外科治疗方法为腹腔镜下结直肠癌根治术[1]。结直肠癌根治术借助腹腔镜技术可实现微创治疗，但由于术中牵拉内脏组织造成的损伤和手术切口损伤等因素，患者术后可出现剧烈的疼痛感。术后疼痛可使应激反应增强，导致心肌缺血、心肌梗死、肺不张、尿潴留等并发症增加，给患者带来痛苦，不利于患者术后疾病的康复[2-3]。腹腔镜结直肠癌根治术创伤较大，患者术后疼痛加重，常规静脉自控镇痛难以达到理想的镇痛效果，且易引起较多的不良反应。有研究发现，单纯采用阿片类药物进行静脉镇痛，无法完全抑制腹腔镜结直肠癌根治术所致交感-下丘脑-垂体-肾上腺髓质轴应激反应，再加上术后创口愈合引起的炎症反应，很容易导致外周及中枢神经疼痛敏化，加重术后疼痛，影响患者恢复[4]。为缓解患者术后疼痛，临床常采用多模式镇痛。本研究对我院收治的行腹腔镜结直肠癌根治术患者应用超声引导下腹横肌平面阻滞，观察其对患者术后疼痛及康复的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019年1～12月于我院行腹腔镜结直肠癌根治术的78例患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为参照组(39例)与研究组(39例)。纳入标准：(1)诊断明确，需行腹腔镜结直肠癌根治术的患者；(2)肿瘤无转移，美国麻醉医师协会(ASA)麻醉分级为Ⅰ～Ⅱ级；(3)患者与家属均对本研究知情，理解并愿意参与其中。排除标准：(1)既往患有心、肺、肾等重要脏器功能障碍、代谢性疾病、慢性疼痛的患者；(2)酒精、药物滥用史的患者；(3)具有精神疾病或认知功能障碍，难以正常沟通交流者；(4)对相关麻醉药物过敏者；(5)既往存在中下腹手术史；(6)腹壁局部皮肤感染或破损者。本研究经我院医学伦理委员会审核批准，所有患者及家属自愿签署知情同意书。两组患者性别、年龄、体重、ASA分级、病程、肿瘤直径等一般资料(表1)比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    表1 两组患者一般资料的比较(±s) ......