甘 宇 陈惠英 陈俊峰 杨 雪 邵汉权 沈利汉 蔡立华

    广东省东莞市人民医院重症医学科，广东东莞 523059

    感染性休克是一种比较常见的危急重症，由于严重感染导致血压持续降低，造成组织细胞缺血缺氧、功能障碍，最终导致多器官功能衰竭死亡，具有较高的病死率[1-2]。液体复苏是目前治疗感染性休克的重要手段[3]。PICCO是脉搏指示连续心排量监测，在容量复苏上一直是金标准。但是该方法为有创操作，容易增加导管相关感染，无法做到随机多次测量，且对心脏舒张功能无法评估[4]。另外，对于合并基础心脏疾病，或心肌损伤合并心功能不全的情况，采用PICCO对容量状态的检测评估作用也比较局限。经胸超声心动图和连续心排量监测，对于液体反应性预测的一致性较高，同时提出床旁超声可以对患者容量状态加以评估，对心脏舒缩功能动态观察，对传统有创血流动力学检测评估是一种有效的补充[5]；而且拯救脓毒症指南指出，由于床旁超声能够提供关于感染性休克患者血流动力学细节评价，故使用越来越广泛[6]。本研究选取2017年 5月～2018年5月东莞市人民医院重症医学科收治的感染性休克患者116例，旨在探讨基于PICCO评估床旁超声指导感染性休克患者液体复苏的效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2017年5月～2018年5月东莞市人民医院重症医学科收治的感染性休克患者116例，随机分为对照组和观察组，每组各58例。对照组男30例，女28例，年龄24～67岁，平均(45.6±3.8)岁，感染位置：肺部感染36例，血行感染14例，腹腔感染4例，泌尿道感染2例，其他感染2例。观察组男32例，女26例，年龄25～68岁，平均(46.7±3.4)岁，感染位置：肺部感染34例，血性感染14例，腹腔感染6例，泌尿道感染2例，其他感染2例。两组患者年龄、性别、感染位置等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。具有可比性。

    纳入标准：入选标准参照2012国际严重脓毒症和感染性休克管理指南 ......