姚秀凤 苏天勋 杨 婕 侯洁生 何燕飞 赵斌斌

    广东省肇庆市第三人民医院中西医结合科，广东肇庆 526060

    精神分裂症是一种患病率、复发率、致残率均较高，疾病负担重，慢性迁延性疾病。它的进程可导致精神病患者逐步脱离正常生活的轨道，并将个人生活陷入痛苦和混乱。抗精神病药物治疗是精神分裂症的首选，部份患者还可配合无抽搐电休克等治疗，虽然能有效控制患者的精神症状，但是对患者的社会功能缺陷及精神残疾却难奏效，使患者不能重返社会[1]。受国外社区卫生服务理念的影响，目前在全国陆续启动了医院-社区一体化个案管理模式，由政府领导，多部门合作，社区参与，以社区卫生服务。越来越多[1-6]的学者开始重视岀院后精神分裂症患者的相关干预。笔者在出院健康教育的基础上，对在本院康复出院的148例精神分裂症患者实施医院-社区一体化随访干预，能有效稳定患者病情，促进社会功能恢复，降低复发率和再住院率，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2017年1月～2018年6月在我院心身科和中西医结合科住院，达到临床痊愈出院的精神分裂症患者148例，随机分为随访干预组和对照组，每组各74例。随访干预组中，男48例，女26例，年龄18～60岁，平均(36.5±3.2)岁，首次发病平均(27.3±2.2)岁，病程2～10年，平均(6.9±2.1)年，家族史26例。婚姻方面：其中未婚27例、已婚47例。对照组中，男49例，女25例，年龄18～60岁，平均(36.6±4.6)岁，首次发病(27.4±1.8)岁，病程2～10年，平均(7.1±1.3)年，家族史24例，婚姻方面：其中未婚26例、已婚48例。两组患者性别、年龄、病程、首次发病年龄、家族史、婚配情况等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：(1)符合《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》和《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)精神分裂症诊断标准；(2)年龄18～60岁，性别不限，初中及以上文化，有学习精神卫生知识及接受技能教育的能力；(3)出院时达临床痊愈标准，简明精神病评定量表(BPRS)评分≤28；(4)获得患者及其家属知情同意并自愿签署，与研究人员沟通无障碍；(5)总病程≤10年。排除标准：(1)符合《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》及《国际疾病分类(第10版)》中诊断标准的分裂情感性精神障碍、心境障碍、血管性痴呆、阿尔茨海默病、谵妄、癫痫、广泛性发育障碍、精神发育迟滞、记忆障碍者；(2)符合《国际疾病分类(第10版)》酒精、药物依赖的诊断标准；(3)伴有严重躯体疾病或器质性疾病者；(4)妊娠期和哺乳期的妇女；(5)有严重攻击性行为及自杀、自伤、伤人史 ......