黄慧红 梁婉桃 梁春燕 苏以燕

    广西中医药大学第一附属医院，广西南宁 530200

    宫腔镜是一种纤维光源内镜，是应用膨宫介质扩张宫腔，通过插入宫腔的光导玻璃纤维窥镜直视观察子宫颈、子宫颈内口、子宫腔及输卵管开口的生理与病理变化，对病变组织准确取材检查；同时也可直接对某些疾病在宫腔镜下行手术治疗[1-2]，如子宫异常出血、可疑宫腔粘连或畸形、宫腔占位、子宫内膜息肉、纵隔子宫、原因不明的不孕或反复流产、宫腔内异物取出等[3]。宫腔镜应用于临床已有150 余年，迄今已成为妇科常用诊疗技术，是目前广泛应用于临床诊断宫腔内病变的金标准[4-5]，其具有创伤小、恢复快、安全性较高、手术费用低等优势。然而，因宫腔镜手术所需的动力设备、子宫扩张介质以及宫内压力大、操作空间小、无法缝合等特点，存在着一些并发症，甚至有致死的风险[6-8]，这要求医护人员做好围术期的护理，尤其是并发症的辨别与处理，才能规避风险。本文就宫腔镜手术的并发症护理进展综述如下。

    1 国内外进展

    宫腔镜检查起源于1869 年，爱尔兰的Pantaleoni医生对人体进行了首次宫腔镜检查，开创了宫腔镜诊断宫内病变的先例。1992 年妇科手术用宫腔镜问世，宫腔镜手术进入临床实践阶段。随着技术水平的提高和设备的进一步完善，宫腔镜从检查诊断发展到了手术治疗，手术治疗也由简单发展到复杂。我国的宫腔镜技术早在20 世纪50 年代末已有医技人员开始探索和研制；其中宫腔镜诊断在1980 ～ 1990 年快速发展，而宫腔镜手术治疗在1990 ～ 2000 年得以普及，近二十年来宫腔镜技术在我国广泛应用，部分地区甚至达到或超过国际水平[9]。宫腔镜手术诊治宫内病变安全而便捷，目前有些医院开展了宫腔镜手术日间门诊，进一步改善了医患关系，提高了医疗服务质量。但自1869 年文献报道宫腔镜用于妇科疾病的临床诊治以来，宫腔镜手术的并发症也陆续被报道[10]。在围术期护理上，徐鑫芳1996 年率先报道了宫腔镜术前、术后的相关护理；2003 年赵新通过对1000 例宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切术患者进行观察，总结了宫腔镜并发症如空气栓塞、低钠血症、子宫穿孔、电灼伤的预防及护理，显著降低围术期并发症的发生，提高护理质量，也提升了护士危机意识和急救能力。近年宫腔镜并发症护理已逐渐形成规范化、系统化的方案，护理用具也不断改进。这些都可预防和减少并发症的发生，从而达到康复的良好效果 ......