危凤藕 张肇倩 池建昌 尤立蕊 郑延红

    兵器工业北京北方医院内科，北京 100089

    心房颤动(简称房颤)为临床中较常见的一种心律失常类型，本病发生时可导致心房内血液瘀滞，促使血栓形成，进而诱发动脉栓塞症，危及患者生命安全。同时，房颤与冠心病有着诸多共同危险因素，故在临床中上述两种疾病往往共存，当前约有41.8% 的房颤患者合并冠心病[1]。当前国内外临床指南均推荐冠心病患者予以抗血小板聚集治疗，而对于房颤推荐采用抗凝治疗以预防脑卒中、急性心肌梗死等血栓栓塞并发症发生，故抗凝及抗血小板聚集是冠心病合并房颤治疗的主要内容[2]。WOEST 试验研究证实[3]，冠心病合并房颤患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后应用华法林、氯吡格雷联合治疗的抗凝效果较好，能够降低栓塞性疾病发生风险。然而，华法林应用过程中需密切进行凝血指标监测，且有个体差异大、出血风险高等不足，具有一定的局限性[4]。达比加群酯为新型的抗凝药，无需定期进行凝血功能监测，通常应用固定剂量即可起到稳定的抗凝效果[5]。本研究比较达比加群酯与华法林在冠心病合并房颤治疗中的临床效果及安全性，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018 年4 月～2019 年4 月我院收治的冠心病合并房颤患者82 例进行研究，符合中华医学会心血管病分会制定的相关诊断标准[6]。纳入标准：经心电图检查确诊，且非瓣膜病性心房颤动患者卒中发生风险评分(CHA2DS2-VASc)>2 分，患者临床资料齐全，对本研究内容知情，签署同意书。排除标准：有脑出血疾病史、出血倾向疾病、严重肝肾脏器疾病，或进行心脏瓣膜手术、无法坚持进行INR 监测者。

    根据治疗方案不同进行分组，A组(n=41)男22例，女19 例，年龄66 ～86 岁，平均(75.1±7.9)岁，冠心病病程3 ～14 年 ......