庄 研 林焱斌

    厦门大学附属福州第二医院骨科，福建福州 350007

    创伤后肘关节僵硬发病率为3%～20%[1]，是肘部创伤后常见并发症。以往认为肘关节屈曲<130°，伸展>30°，或前臂旋前、旋后<50°即可定义为肘关节僵硬[2]。但近年来随着日常生活及工作方式的改变，人们对肘关节的功能要求较以往增大，部分患者即使满足了上述标准仍无法完成其职业所需的动作。因此，目前主张以“肘关节屈伸及旋转活动范围不能满足患者日常行为所需”作为诊断依据[3]。在治疗上，早期仍以保守治疗为主，中医药是祖国医学的瑰宝，对改善局部筋脉拘挛，气血痹阻有独特疗效。我院采用骨伤科专家林如高先生所创舒筋活血洗剂多年，配合常规持续静态牵伸训练治疗创伤后肘关节僵硬取得较好效果，选取2015 年3 月～2019 年3 月的56 例患者进行研究，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取56 例自2015 年3 月～2019 年3 月于我院住院治疗的创伤后肘关节僵硬患者，按照随机数字表法分成两组，每组各28 例。治疗组中男18 例，女10 例，年龄20 ～54 岁，平均(35.0±9.4)岁，平均病程(2.47±0.30)个月，左侧患肢15 例，右侧患肢13 例，骨折AO 分型：A 型4 例，B 型14 例，C 型10 例，平均肘关节屈伸运动弧(48.50±16.80)°，平均前臂旋转运动弧(38.82±8.65)° ；对照组 中 男20 例，女8 例，年 龄21 ～52 岁，平 均(34.6±7.8)岁，平均病程(2.60±0.31)个月，左侧患肢14 例，右侧患肢14 例，骨折AO 分型：A型3 例，B 型13 例，C 型12 例，平均肘关节屈伸运动弧(46.82±19.90)°，平均前臂旋转运动弧(41.39±12.50)°。两组患者性别、年龄、病程、患侧、治疗前活动度等一般资料比较，差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会通过。

    1.2 纳入标准

    (1)临床诊断为创伤后肘关节僵硬者；(2)有明确的肘部骨折史[ 符合肱骨远端骨折(OTA 13)、尺骨近端骨折(OTA 2U1)、桡骨近端骨折(OTA 2R1)诊断标准] 及其复位内固定手术史；(3)符合《中药新药临床研究指导原则》中血瘀证诊断标准[4]；(4)骨折术后病程在3 周～3 个月者；(5)内固定位置良好、牢靠者；(6)年龄20 ～60 岁者；(7)自愿签署知情同意书者 ......