李 丹

    广东省韶关市第一人民医院肾病风湿科，广东韶关 512000

    维持性血液透析(MHD)是临床肾脏替代治疗的主要手段，可延长患者的生存期，提高其生活质量，但血透患者病死率仍较高，危险因素的寻找一直是血液透析领域的热门研究点[1-2]。近年来，许多研究表明，机体微炎症反应状态与病死率亦密切相关[3-4]。Stenvinkel于1999年提出了有关营养不良-炎症-动脉粥样硬化综合征的理论，描述了尿毒症患者机体的微炎症状态与动脉粥样硬化、高死亡率及营养不良之间的关系，其核心机制是微炎症状态[5]，该状态可诱发相关血管病变，使肾病进展，增加MHD患者的死亡风险。微炎症的产生被认为与氧化应激、脂代谢异常、透析液质量、代谢产物蓄积等因素有关。鉴于此，本研究选取95例尿毒症患者，探究MHD尿毒症患者微炎症状态与临床预后的相关性，以期为尿毒症的治疗提供理论依据，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019年1～12月在我院接受MHD的95例尿毒症患者的临床资料，根据患者预后将其分为预后不良组(再住院及死亡，31例)和预后良好组(64例)。

    纳入标准：(1)男女不限，年龄22～80岁；(2)均于我院开始诱导透析治疗，每周≥2次；(3)临床相关资料完整；(4)符合尿毒症的临床诊断标准[6]；(5)均规律透析3个月以上。排除标准：(1)1个月内有创伤、手术及感染史；(2)既往存在自身免疫性及风湿性疾病史；(3)恶性肿瘤；(4)6个月内曾接受免疫抑制剂治疗；(5)精神障碍不能配合治疗；(6)有肾移植病史。

    1.2 方法

    根据患者病情予以叶酸、维生素B12、磷结合剂、活性维生素D、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、钙离子拮抗剂、左卡尼汀等对症支持治疗 ......