陆万里 李同林 卞恒杰 周 飞 王 睿

    南京中医药大学附属南京市中西医结合医院骨科，江苏南京 210014

    股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head，ONFH)是骨科常见难治性疾病，多发生于中青年人群，如不进行有效的治疗，80%患者将发生股骨头塌陷，严重影响患者运动能力，给国家造成巨大的经济及社会负担[1-2]。股骨头坏死具体发病机制仍然不明，糖皮质激素(glucocorticoids，GCs)、酗酒、脂质代谢异常，髋关节骨折，凝血异常等均可诱发股骨头坏死[3-4]，其中15%～40%发病的患者无明确诱因，称为特发性股骨头坏死(Idiopathic osteonecrosis of the femoral head，ONFH，IONFH)[5-6]。

    瘦素(leptin)是ob基因翻译的蛋白质，约为16kDa，主要由白色脂肪组织分泌，参与调节糖、脂代谢，炎症及免疫反应等进程[7]。相关研究表明，瘦素在骨代谢中也发挥着重要的作用，在小鼠模型中血清瘦素高表达明显减少小鼠的骨量，而血清瘦素低的小鼠骨量明显增多[8]。骨保护素(osteoprotegerin，OPG)是肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor，TNF)受体家族的成员，通过OPG/RANKL/RANK(osteoprotegerin/nuclear factor-kappa B ligand/nuclear factor kappa B)信号通路在骨代谢中起到重要调节作用[9-10]。在人体内，瘦素、骨保护素对于骨代谢的影响尚未完全清楚。故本研究主要探讨血清瘦素、骨保护素水平与特发性股骨头坏死的相关性及其意义。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    纳入2017年1月～2019年12月于南京中医药大学附属南京市中西医结合医院骨科住院治疗的特发性股骨头坏死患者61例作为试验组。其中男31例，女30例，年龄34～91岁，平均(61.6±12.9)岁，体重指数(BMI)为(24.8±4.6)kg/m2。按股骨头坏死ARCO分型[11] ......