王帅颖 刘 琴 韩 媛 张 楠 栾 涛

    1.昆明医科大学第三附属医院胃与小肠外科，云南昆明 650118；2.昆明市第一人民医院重症医学科，云南昆明 650224；3.昆明医科大学第二附属医院神经外科，云南昆明 650101

    在人类健康需求日益俱增而医疗资源普遍相对不足的情况下，如何提高患者生活质量，减少医疗资源的浪费，成为医疗服务领域重点关注的问题。而有着高质量和低成本优点的延续性护理是医疗卫生保健改革的重点，更是医疗服务领域解决这一问题的重大事件之一[1]。国外的延续性护理起步较早，已形成完整体系，而国内延续性护理正处于起步阶段。4C延续性护理模式由王少玲[2]以循证为基础建立，通过病房护士和社区护士密切配合，保证患者从医院返回社区、家庭时仍能够获得持续性的健康照顾，具备全面性、合作性、协调性和延续性的特点，已被证实在临床、功能、成本和满意度方面均获得护理成效。目前，4C延续性护理模式在我国临床实践中取得了良好的临床效果，但在应用的过程中仍存在些许不足，本文对该模式进行综述，为开展护理工作提供经验和启示，以探索适合我国发展的4C延续性护理模式。

    1 4C延续性护理模式的起源和框架

    4C延续性护理模式源于美国的奥马哈系统，以该系统为理论框架发展而来[3]。20世纪70年代，因为美国社区护理及家访护理任务的增多，由美国奥马哈家访护士协会研发制定，为社区护士和其他医务工作者全面评估患者和及时发现护理问题提供了指引[4]。形成初期，奥马哈系统应用于美国的社区护理中，真正实现患者从医院到社区、家庭的延伸。MalyszkoJ等[5]对居家老年患者访视时使用奥马哈系统进行评估记录，结果显示患者的行为、认知、健康状态评分均有所改善。80年代中期，奥马哈系统被应用于美国的护理学校教育[6]。Eardley[7]运用奥马哈系统指导护理本科生绘制电子病历图表，有效提高了学生对内容的掌握程度和学习积极性。随着研究的不断深入，奥马哈系统已被广泛应用于护理研究、临床护理等多个领域，并得到多国护士的认可[8] ......