张 茹 王 刚 吕金燕 姜佳宁 陈雯婷 金倩晨

    大连大学附属中山医院肿瘤科，辽宁大连 116000

    静脉血栓栓塞(venous thromboembolism，VTE)是一种由于静脉内血栓形成而引起静脉阻塞性回流障碍及其一系列相关病理生理改变的临床常见病，包括深静脉血栓形成(deep vein thrombosis，DVT)和肺栓塞(pulmonary embolism，PE)[1]。活动期恶性肿瘤患者血液常处于高凝状态，在手术、化疗、放疗等因素作用下常并发VTE，其发生率可达45%[2]。肿瘤患者的VTE是仅次于肿瘤本身引起患者死亡的第2位原因[3]。VTE的发生严重影响肿瘤患者的治疗效果，增加其致残率和致死率，加重医疗资源和患者的经济负担[4]。因此，如何有效治疗VTE以及预防VTE的复发显得至关重要。

    1 肿瘤相关VTE抗凝治疗概况

    临床上VTE患者的治疗方案中抗凝是基本治疗，抗凝可抑制血栓蔓延、减少肺栓塞、有利于血栓自溶和管腔再通[5]，可用药物包括肠外抗凝剂，华法林以及新型口服抗凝剂等[6]。华法林使用过程中出血风险高，治疗窗口窄、需实时监测凝血功能、受食物以及其他药物的影响大，个体差异大，临床应用受到限制[7]。而低分子肝素(LMWH)需要每日皮下注射、依赖抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)起效、存在肝素诱导性血小板减少症(HIT)风险 ......