邢尧丹 冶尕西 娄必丹 李孔玲

    1.宁夏医科大学，宁夏银川 750000；2.宁夏中医医院暨中医研究院，宁夏银川750000；3.湖南中医药大学第一附属医院，湖南长沙410000

    在初接触针刀时，大多数学者认为，为了避免伤及神经、血管，直接在骨面操作是最安全的，但其实这种思想违背了传统的中医五体理论。因针刀操作属于微创范畴，其损伤远远大于针灸，现在临床越来越要求针刀以最小的解剖和生理干预获得最佳的治疗效果，以最低的生物和社会负担获得最佳的健康保障。总结针刀的优势病种，如膝关节骨性关节炎、肱骨外上髁炎、腱鞘炎、筋膜炎、鸡眼等，可清楚的看出病变有深浅，故针刀操作亦须有深浅。本文现就中医五体理论(皮脉肉筋骨)指导针刀临床精准应用的方法做出如下探讨，以期为针刀更好地服务临床提供参考。

    1 中医五体理论

    《灵枢·五色》记载：肝合筋，心合脉，肺合皮，脾合肉，肾合骨。《素问·刺要论》曰：“病有浮沉，刺有浅深，各至其理，无过其道。”“理”，纹理也，此指针刺的深度，应包括安全深度、有效深度及危险深度3个方面[1]。《素问·调经论》有更进一步的论述：“经络肢节，各生虚实，其病所居，随而调之。病在脉，调之血；病在血，调之络；病在气，调之卫；病在肉，调之分肉；病在筋，调之筋；病在骨，调之骨[2]。皮、脉、肉、筋、骨是人体躯干、四肢的5个解剖层次结构，其内保护脏腑并与五脏相应，其外构成人体躯壳、进行运动、抵抗外邪。筋为刚，主司运动，是运动功能的核心；肉为墙，为护卫和体现运动功能强弱的重要因素；骨为干，支持运动功能的进行；皮为表，是感受外界环境的第一场所，辅助运动进行；脉为营，为运动功能提供物质和能量基础[3]。

    1.1 五体特征与异常表现

    皮：为肺所主，受五脏影响，受十二经脉之气，可束骨、利关节；病邪在皮可表现为皮槁、皮焦。脉：由心所主 ......