张 桃 高兴法 王利东

    内蒙古自治区国际蒙医医院影像中心，内蒙古呼和浩特 010020

    急性肺栓塞(acute pulmonary embolism，APE)在全球范围内均为误诊率、高致残率、高致死率的常见病，因其发病隐匿且症状无特异性，常被忽视、漏诊、误诊，是住院患者非预期死亡和围术期死亡的重要原因[1]。APE能够引起非常严重的呼吸和循环功能障碍，继发肺动脉高压、肺心病、右心功能障碍等，甚至导致患者死亡，有学者提出右心功能不全可作为APE死亡的独立高危因素[2]。多层螺旋CT肺动脉造影(multi-slice spiral CT pulmonary angiography，MSCTPA)具有快速无创、操作简单、多方位多角度重建等优势，广泛应用于不同程度肺栓塞的诊断中，CTPA成像技术对肺栓塞诊断具有较高的敏感性和特异性，已成为肺栓塞患者首选的检查方法[3]。本研究回顾性分析急性肺动脉栓塞患者的CT血管成像表现及肺栓塞严重程度与右心功能参数之间的相关性，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2017年1月～2019年12月我院经MSCTPA确诊的APE患者30例，纳入标准：(1)所有患者均符合欧洲心脏学会制定的关于APE的诊断标准[4]；(2)临床影像资料保存完整。排除标准：(1)哮喘、心功能不全、心瓣膜病、心肌病、肺动脉高压、肺源性心脏病等疾病者；(2)对比剂过敏者；(3)基础资料不全，依从性差，不能配合正常检查者；(4)肺栓塞复发、复诊患者。按PAOI<50%和PAOI≥50%，将观察组分为中低危组和中高危组，每组各15例。中低危组男10例，女5例，平均(62.0±16.5)岁；中高危组组男9例，女6例，平均(53.3±20.1)岁。所有患者临床表现主要为胸痛、胸闷、气短、咳嗽、双下肢肿胀等 ......