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    广西医科大学第二附属医院神经外科，广西南宁 530000

    神经外科在处理病变时往往更多的考虑如何更好地暴露和更少的减少对神经系统的影响，以促进利于术后的快速神经系统功能的恢复，而在处理后颅窝病变时，由于其位置较深，位于神经轴的背侧方向，藏于枕项部肌群附着深处，并且枕骨鳞部在正常头颈关系时与寰椎轴位平面夹角较小[1-2]。因而，在处理后颅窝病变时，往往需采取侧卧位[3-4]，或侧俯卧位[5]，使病侧后颅窝位于上方，并将头向对侧稍旋转并屈颈，使枕骨鳞部接近水平，或使矢状缝平行地面，而利于病变暴露及显微镜操作。然而，该体位摆放复杂、耗时，而且术中麻醉管理不方便，在处理急症患者时往往受诸多限制。有学者在处理桥小脑脚病变时采用仰卧-头偏侧体位[6-7]，取得良好的暴露效果。本研究将该手术方式进一步推广，应用到侧小脑病变。本研究回顾性总结了2017年1月～2019年6月在广西医科大学第二附属医院神经外科进行的仰卧头偏侧体位侧小脑病变的病例资料。总结该体位暴露的解剖到达位置、适用的病变及围术期的不同特点。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    对2017年1月～2019年6月在我科手术治疗的22例一侧后颅窝病变病例进行回顾性研究。其中，男16例，女6例。年龄3～77岁，平均44岁。表皮样囊肿2例，脑膜瘤3例，星形胶质细胞瘤5例，转移瘤2例，血管母细胞瘤1例，血肿3例，听神经瘤2例，蛛网膜囊肿2例，小脑梗死2例。

    1.2 手术方法

    (1)常规经口气管插管全麻，头稍抬高于心脏水平，头沿脊柱轴线向对侧旋转，一般约60°，而后颈屈尽量展开枕骨鳞部；(2)术者用Mayfeild三钉头架固定头部 ......