刘荣添 陈家颖 匡素素 刘丽辉 石景喆

    1.深圳大学第一附属医院 深圳市第二人民医院儿科，广东深圳 518035；

    2.广西壮族自治区河池市人民医院新生儿科，广西河池 547000

    机械通气(mechanical ventilation，MV)是合并呼吸衰竭危重新生儿的重要治疗措施，也是最重要的呼吸支持治疗方式之一，尽管十分有效，然而由此带来的呼吸道屏障受损给临床治疗带来了困难。新生儿尤其是早产儿各器官发育尚不完善，免疫功能较差，呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia，VAP)的发生率较高(10% ～ 65%)，是机械通气失败的主要原因之一，亦是危及生命的重要并发症和常见的院内感染。维生素A(vitamin A，VA)又名视黄醇是一种脂溶性维生素，是维持上皮组织功能和结构完整所必需的物质。国内婴幼儿VA缺乏普遍存在，蒋依伶等[1]研究提示我国儿童VA缺乏率61.7%，有调查发现55.87%的新生儿存在维生素VA缺乏，在早产儿中VA缺乏程度更严重。研究证实，VA的代谢产物视黄酸可以上调肺表面活性蛋白(surfactant protein)B基因的表达，从而影响肺表面活性物质的生成。在动物实验中还发现，补充视黄酸能够使小鼠的肺泡数量增加50%影响其肺泡化。本研究旨在分析血清VA水平与VAP之间的关系，以期为临床实践提供改进依据。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象

    选择2015年8月～2019年8月于深圳第二人民医院及广西河池人民医院新生儿科NICU治疗并进行机械通气患儿的临床资料进行回顾性分析。纳入标准：机械通气治疗的时间>48h，住院时间>5d；患者均签署知情同意书。排除标准：肺部原发性感染；全身慢性疾病(结核、肿瘤等)；因非VAP原因死亡；放弃治疗。本研究最终纳入136例。按照是否发生VAP将所纳入患者分为VAP组和对照组。根据文献研究提出的VAP诊断标准[2]：(1)机械通气48h后发生的肺部炎症 ......