贤惠荣

    广西壮族自治区岑溪市人民医院超声诊断科，广西岑溪 543200

    压力性尿失禁为女性尿失禁中常见的一种类型[1]，临床尚未明确该病的具体发生机制，认为该病的发生与多方面因素有关，如肥胖、年龄、阴道分娩及各种慢性疾病等。盆底超声检查因能够及时对控尿系统中的异常结构进行识别，并可在静息期、张力期、盆底肌收缩时对患者膀胱颈位置、尿道活动性进行评估，逐渐在临床中得到推广应用[2]。临床上已经有研究证实，超声检查可见尿失禁患者膀胱颈(BN)位置较正常女性明显降低，且可见膀胱颈过度活动(BND)现象[3]。本研究就经会阴超声测量对压力性尿失禁患者在接受盆底康复治疗前后超声参数的变化情况进行分析，进而对会阴超声测量压力性尿失禁的价值进行分析。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018年1月～2019年12月收治的已生育的压力性尿失禁患者60例为研究对象；年龄26～59岁，平均(43.3±3.0)岁；孕次1～4次，平均(2.2±0.4)次；产次 1～ 3次，平均(1.4±0.2)次；新生儿出生时体重2.9～3.9kg，平均(3.3±0.4)kg；患者均符合压力性尿失禁的相关诊断标准。

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：患者均已生育，且均知晓本研究内容；患者均可有效完成Valsalva动作；患者体重指数(BMI)均< 30kg/m2。

    排除标准：不愿参与研究者；伴有泌尿道手术史、盆腔损伤史者；伴有长期腹压增加性疾病者；有超过3cm的盆腔肿瘤者；有压力性尿失禁病史者；伴有慢性便秘史、慢性咳嗽史者；伴有精神疾病或意识障碍不能配合研究者；合并有沟通障碍、认知障碍者。

    1.3 压力性尿失禁判定标准

    以国际尿控协会2003年制定的标准[4]进行判定，即患者在喷嚏、咳嗽、体位改变或运动时可见不自在漏尿现象。体征：患者取膀胱截石位，充盈膀胱，持续用力咳嗽10次左右，或进行Valsalva动作时，可见不自主漏尿现象，而腹压消失后漏尿现象便停止。且经尿垫实验检验，患者检查结果均呈阳性。

    以Cullen分度法[5]可将尿失禁分为四度，1度：在咳嗽、大笑等负压增加时，偶可见尿失禁症状，但无需使用尿垫；2度：每次屏气、咳嗽时均可见尿失禁症状，且日常生活均需使用尿垫；3度：在站立、行走时便可见尿失禁症状；4度：卧位时也可见尿失禁现象 ......