韦程瀚 梁 吉

    南宁市第一人民医院麻醉科，广西南宁 530022

    骨科手术作为一种比较特殊的手术类型，相较于妇科手术、普外科手术等而言，其术后疼痛感尤为剧烈，剧烈疼痛感刺激可对患者术后生理、心理健康带来严重不良影响，因而对麻醉效果要求也较常规手术高[1-2]。然而，脊柱手术与其他骨科手术不同，无法进行神经阻滞麻醉，术后疼痛方法仍以静脉自控镇痛为主，而术后应用何种自控镇痛方案效果较好、安全性较高，医学界众说纷纭[3-4]。我科近期在脊柱后路手术后麻醉中尝试应用曲马多联合舒芬太尼方案，在术后镇痛、镇静、苏醒时间以及用药安全上均取得了良好效果，有一定借鉴价值。为分析曲马多联合舒芬太尼应用于老年脊柱后路手术后麻醉中的可行性，并指导临床应用，笔者现开展本次前瞻性分组对照试验，以本院2018年1月～2020年1月纳入的60例老年脊柱后路手术患者为研究对象，以传统麻醉方案布托啡诺联合舒芬太尼方案为参考，并从患者术后镇痛、镇静效果、麻醉不良反应以及术后苏醒时间指标着手研究，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究符合《赫尔辛基宣言》准则，已经医院医学伦理学委员会审核，选取2018年1月～2020年1月本院收治的60例老年脊柱后路手术患者作为研究对象。纳入标准：(1)患者年龄均在60岁以上；(2)经美国麻醉医师学会(ASA)[5]分级为Ⅰ～Ⅱ级；(3)术前检查提示凝血功能、免疫功能正常，体能状态良好，可耐受手术与麻醉刺激；(4)患者有脊柱后路手术指征；(5)参与本研究前，阅读并签署了知情同意书。排除标准：(1)合并视、听、说功能障碍或者精神疾病者；(2)过敏体质者；(3)长期应用麻醉性镇痛药物者；(4)合并心肺肝肾功能异常者；(5)肥胖、药物成瘾等特征人群。

    按摸球法将本组老年脊柱后路手术患者分成对照组30例和研究组30例 ......