李 婧 柏燕军▲ 刘龙涛 徐凤芹

    1.中国中医科学院西苑医院医务处，北京 100091；2.中国中医科学院西苑医院人事处，北京 100091；3.中国中医科学院西苑医院院办，北京 100091

    20世纪80年代哈尔滨医科大学第一医院联合体成立[1]，自此，我国的医联体逐步发展起来，各地区医联体建设发展更加合理，地区以及部门间结合更加紧密。充分发挥大医院在技术上的领头作用的同时，挖掘地区医院特别是中小医院在床位、设备上的潜力，通过医联体来带动基层医院全面发展。

    1 我国开展医联体的现状

    医联体自诞生到如今，医联体的体系发展越发趋于国际化，随之而来的是我国优质医疗资源的需求日益凸显，急切需进行分级诊疗。在此背景下，医联体展现出了其在医院改革中的优势[2]。在“健康中国”的大背景下，医联体已经成为解决医疗资源分配、分级诊疗不可忽视的主要手段，在保障患者对医疗资源的需求中扮演着不可或缺的关键角色。在2017年我国下发的有关推进医联体建设的文件中，国务院指出“要进一步实施分级诊疗，同时要逐步完善医联体的建设”。2019年，国家卫生健康委员会、国家中医药管理局发布了《关于开展城市医疗联合体建设试点工作的通知》。截至2018年底，全国共建设医疗体、医共体3129个，在实践中逐渐创建了4类常见的模式。第1种医疗集团模式、第2种县域医疗共同体模式、第3种专科联盟、第4种远程医疗协作网。医联体的发展形式多样，但大致可以分为紧密型和松散型两类。

    紧密型医联体不只限于技术合作、信息支持共享等，广泛意义上是通过纵向或横向医疗资源整合形成的医疗机构联合组织，提升医疗服务体系的整体效能。医疗体实施的分级诊疗通道是以分级诊疗体系为核心、法人治理结构为基础、医保支付方式为纽带、信息共享技术为平台，做到分工明确，极大程度地满足人民群众的健康需求。与此同时，还能将利益、责任和发展作为共同的目标。

    国内的紧密型医联体到现在为止已经获得了阶段性成果 ......