肖婧雯 张 彦▲ 戴亨纷 唐 媛 欧阳煜 李川川 余美琴 林小花

    1.福州市第一医院心血管内科，福建福州 350004；2.福州市第一医院心血管内科心脏超声室，福建福州 350004；3.福州市第一医院药剂科，福建福州 350004

    既往研究表明[1-5]，部分miRNA通过调节心脏成纤维细胞(HCFB)活性影响心脏纤维化。HCFB在心脏中维持着心肌细胞外基质(ECM)的稳态，为心肌细胞提供结构和机械支持[2]。心房纤维化是心房颤动的重要临床标志，是心律失常发展的重要步骤[3-4]。心房纤维化破坏心房结构的同质性，导致心脏电生理异常，诱发心房颤动[5]。阻止心房纤维化可能是预防心房颤动的有效方法[6]。通过检索DAVID(Database for Annotation，Visualization and Integrated Discovery)数据库[7]，发现hsa-miR-4443与心房颤动的关系尚未见报道，因此，本研究收集了2017年1月～2018年1月间共100例患者，旨在探讨hsa-miR-4443在心房颤动患者中的变化及其可能机制。

    1 材料与方法

    1.1 一般资料

    选择2017年1月～2018年1月在本院就诊的持续性心房颤动(持续心房颤动至少1年)患者50例作为房颤组，其中男36例，女14例，平均(66.8±1.2)岁，左心房内径(LAD)43.55(40.09～47.69)mm，左室射血分数(LVEF)55.00(47.30～60.38)%。并随机选取了50例同期未发现心房颤动的志愿者作为对照组，其中男34例，女16例，年龄(64.7±1.5)岁，LAD为38.72(35.65～41.50)mm，LVEF为58.85(54.53～63.50)%。所有患者均接受了体格检查、以及心电图、超声检查和常规生化检查包括低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、C反应蛋白(CRP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)，见表1。临床试验分成房颤组和对照组，房颤组体格检查可见心尖部闻及第一心音强弱不等、心律绝对不齐、心率大于脉率；心电图检查显示P波消失，出现大小和形态不一且不整齐的f波；应用Vivid Q彩色多普勒超声诊断仪检查心脏并测量LAD和LVEF。本研究通过福州市第一医院医学伦理委员会批准，并获得所有患者知情同意。排除标准：(1)患有结构性心脏病；(2)严重的动脉粥样硬化疾病；(3)易发心房颤动的相关疾病(如甲状腺功能亢进)；(4)肾功能不全，如患有严重2型糖尿病、感染或纤维化疾病；(5)正接受抗心律失常药物治疗 ......