孙 强 王丽环 王 伟

    1.天津市人民医院重症医学科，天津 300121；2.天津市红桥医院内三科，天津 300131

    脓毒症(sepsis)的发病率与死亡率居高不下，而决定其预后的关键因素是感染能否得到有效的控制。近年来相关研究显示[1-2]，革兰阳性菌在脓毒症患者中的检出率呈上升的趋势，且其耐药状况严重，是造成脓毒症患者死亡的重要致病菌[3-6]。达托霉素( daptomycin)是近年来应用于临床的环脂肽类抗生素，对革兰阳性菌具有良好的抗菌活性且作用迅速，被批准用于革兰阳性菌引起的皮肤软组织感染、血行感染等，但达托霉素对革兰阳性菌所致脓毒症临床疗效的研究报道不多。本研究通过回顾性分析天津市人民医院应用达托霉素治疗脓毒症患者的临床资料，并与万古霉素进行比较，探讨达托霉素治疗革兰阳性菌所致脓毒症的疗效及临床应用前景。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2016年1月～2019年6月就诊于天津市人民医院确诊为革兰阳性菌感染并应用达托霉素(daptomycin， 美国阿斯利康产品，J20140146)与万古霉素(vancomycin，礼来公司产品，H20080356)治疗的患者。入选标准：(1)达托霉素/万古霉素治疗时间超过72h；(2)符合脓毒症3.0诊断标准[1]；(3)符合革兰阳性菌感染确诊标准：发热、抗革兰阴性菌治疗3d感染症状体征无改善并找到病原学依据。本研究共纳入符合入选诊断标准的患者54例，其中应用达托霉素治疗的患者29例，男、女分别为16例、13例，平均年龄(62.0±11.7)岁，万古霉素组25例，男、女分别为15例、10例，平均年龄(63.5±10.7)岁。所有患者快速序贯器官衰竭评分(qSOFA评分)均≥2 ......