刘 茹 王 勇

    1.蚌埠医学院第一附属医院消化内科，安徽蚌埠 233000；2.蚌埠医学院第一附属医院肝胆外科，安徽蚌埠 233000

    结石位于胆总管内称为胆总管结石，其机械刺激及堵塞的作用可引发患者寒战、黄疸、绞痛、高热及穿性背痛等临床表现，若不及时干预可导致肝脓肿发生，且阻塞胆总管下端可能进一步并发急性胰腺炎，产生生命危险[1-2]。胆总管结石以手术治疗作为主要的取石手段，传统采用开腹手术进行取石。近年来随着微创技术的不断完善，发展出的内镜逆行性胰胆管造影术在临床上的开展愈加广泛[3]。该术式可通过造影技术显示结石的定位及胆管形态，且因操作过程中无需麻醉，避免了麻醉风险，降低了患者经济负担，此外具有创伤较小的优势[4]。但有报道认为该技术仍存在复发风险，或取石不尽等术后并发症[5]。因此，本研究以常规腹腔镜手术为对照，进一步研究了内镜逆行性胰胆管造影术对胆总管结石患者的临床应用价值，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    随机选取我院消化内科2018年2月～2019年10月住院治疗的胆总管结石患者35例纳入观察组，并随机选取同期我院肝胆外科住院治疗的胆总管结石患者35例纳入对照组。观察组患者接受内镜逆行性胰胆管造影术治疗，对照组患者接受常规腹腔镜手术治疗。纳入标准：(1)根据B超、CT或MRI等影像学结果确诊为胆总管结石；(2)存在黄疸、上腹痛及发热等临床症状；(3)符合手术治疗标准[6]；(4)年龄≥18岁；(5)临床资料完整。排除标准：并发胆囊结石、肝内胆管结石者；手术不耐受者；重要脏器功能不全、自身免疫病、血液系统疾病、严重感染等系统性疾病患者[7] ......