李心爱 祁 烁 李 哲 张 磊 丁治国▲ 杨亚鹏▲

    1.北京中医药大学第一临床医学院，北京 100029；2.北京中医药大学东直门医院甲状腺病科，北京 100700

    自身免疫性甲状腺疾病(AITD)属于一类器官特异性自身免疫性疾病，此病由T淋巴细胞介导，以桥本甲状腺炎(HT)以及毒性弥漫性甲状腺肿(GD)为主，目前还未找到其确切病因，通常认为其发病主要同遗传、凋亡、自身免疫、环境等诸因素相关。近年来其发病趋势呈逐年上升趋势，对人们生活质量造成了不良影响[1]。目前西医多采用随诊及对症治疗。近年来各国学者对维生素D(VitD)及其受体在AITD的发病作用中进行相关研究，本文通过查阅近10年相关文献，旨在阐述VitD在AITD中的作用。

    1 AITD简介

    AITD以GD以及HT为主，其中自身抗体干扰甲状腺功能，前者导致甲状腺功能亢进，后者导致甲状腺功能减退。HT的特点是甲状腺特异性T淋巴细胞和其他免疫细胞浸润，甲状腺肿大和纤维化，甲状腺细胞进行破坏，最终导致甲状腺功能减退。现代医学一般将本病的致病因素归为免疫因素、遗传因素和环境因素等。此外，相关研究表明[2]，AITD的病理生理相关的变化是由一系列细胞因子协调的。特别是促炎症Th1和Th17特异性细胞因子，可由甲状腺滤泡细胞和甲状腺浸润性T淋巴细胞产生，在促进甲状腺自身免疫中起作用。其中IL-14主要是由T淋巴细胞产生，其作用是刺激B细胞增殖，扩大选定的B细胞亚群，抑制抗体分泌，其与自身免疫性疾病、系统性红斑狼疮和干燥综合征的发病机制有关，体液免疫在自身免疫性甲状腺疾病中起着重要作用，IL-14可能直接参与自身免疫过程的启动和进展。相反，IL-16参与细胞免疫应答，由多种细胞类型产生包括上皮细胞、成纤维细胞、单核细胞、淋巴细胞和嗜酸粒细胞等。IL-16能够吸引CD4+T细胞，刺激静止的T细胞和增强免疫反应细胞产生促炎性细胞因子。另外有研究表明，IL-16mRNA在所有GD和HT甲状腺以及大多数正常人的甲状腺组织中均有表达 ......