杨斯涵 高 云

    1.西南医科大学口腔医学院，四川泸州 646000；2.西南医科大学人体解剖学教研室，四川泸州 646000

    牙周炎(periodontitis，PD)是一种以牙菌斑为诱因的牙周组织慢性炎症性疾病，以破坏牙周组织导致失牙为特征。据世界卫生组织统计，近90%的人患有不同程度的牙周炎，牙周炎除了对口腔健康的损害，还严重危害全身健康。牙周炎患者长期存在慢性感染而被视为与心脑血管疾病、糖尿病、慢性肾脏病、神经精神疾病、妊娠不良结局等全身慢性疾病有着密切关系。1989年，Mattila[1]的研究表明慢性口腔疾病可引起心肌梗死，这项研究是证明口腔疾病与其他系统疾病关系的新篇章。斯坦福大学Gaudilliere等[2]使用高度多重质量流式细胞术免疫测定法进行的一项前瞻性队列研究，确定了慢性牙周炎患者的全身和细胞特异性免疫功能障碍，并可以通过局部治疗牙周炎有效逆转免疫功能障碍。预示牙周炎并不只是引起口腔病变，必须重视其对全身其他系统的影响。本文就牙周炎与全身慢性疾病关系的研究进展做一综述。

    1 牙周炎与心脑血管系统疾病

    2017年中国心血管病报告，我国心血管疾病(cardiovascular diseases，CVD)发病人数持续增加，现患者约2.9亿，CVD长期占城乡居民死亡原因的首位，严重危害着国民健康[3]。DeStefano等[4]学者在1993年首次发现牙周炎是诱发CVD的原因之一。目前，牙周炎的致病菌及代谢产物进入循环系统被认为是连接牙周疾病和CVD的重要因素。牙周致病引起的菌血症、牙周致病菌及其毒力因子诱导机体产生炎症反应、以及氧化应激则是关键的纽带。

    大量流行病学调查和临床研究充分说明了牙周炎与心血管疾病之间的关联。有病例对照研究发现[5]，慢性牙周炎与急性心肌梗死之间的OR值为2.4(95%CI：1.1～5.2)。Chou等[6]在排除性别、高血压、高脂血症和糖尿病等因素后 ......