张 强 郝延璋

    滨州医学院附属医院肿瘤科，山东滨州 256600

    癌症是世界范围内死亡的主要死亡原因[1]。而放疗是目前效率比率最高的癌症治疗手段，而且放射治疗的花费在所有肿瘤治疗花费中占比小于5%。另外， 对于失去手术机会的肿瘤患者， 放疗可以减轻症状、延长患者生存时间、提高生活质量，是主要的治疗手段之一[2]。而放射性粒子植入作为一种新兴的一种近距离放疗手段因其广泛的适应证、操作简单方便、创伤小等优点在众多癌种的治疗中发挥着至关重要的作用，然而治疗往往并非依靠单一的抗肿瘤治疗手段，肿瘤的综合治疗仍是目前的主流。放疗作为目前主流治疗手段之一，常与其他抗肿瘤治疗联合。虽然125I放射性粒子植入在肿瘤的综合治疗中已广泛应用，并且在提高肿瘤治疗的效果方面展现出良好的前景，但是关于应用现状的报道较少。现本文就125I放射性粒子植入在肿瘤综合治疗中的应用现状进行综述。

    1 125I放射性粒子植入的临床适应证及禁忌证

    放射性粒子植入指征：①手术和外照射治疗后复发，拒绝手术和外照射，肿瘤大小≤7 cm；②病理诊断；③适用的穿刺路径；④无出血倾向或高凝血倾向；⑤身体状况总体良好(KPS>70分)；⑥放射性粒子植入耐受性；⑦预期寿命≥3个月。放射性粒子植入禁忌证：①有严重出血倾向，血小板<50×109/L，凝血功能严重障碍(凝血酶原时间>18 s，凝血酶原活动度<40%)；抗凝或者抗血小板药物应在放射性粒子植入术前的1周停止使用；②肿瘤溃疡；③严重的糖尿病；④不适用穿刺路径；⑤靶体积的处方剂量未达到预定计划。放射性粒子植入的相对禁忌证：①远处转移或预期寿命≤3个月；②严重并发症、感染、免疫功能障碍或肾功能不全；③对碘化造影剂过敏的患者不能通过增强CT进行评估[3]。

    2 125I放射性粒子植入在肿瘤综合治疗中的应用

    2.1 125I放射性粒子植入在肺癌综合治疗中的应用

    放射性粒子植入因其广泛适应证、高于常规外放疗的靶区剂量以及作用时间持久 ......