季殿钧 陈方民 付 冠

    1.滨州医学院康复医学院，山东滨州 256603；2.滨州医学院附属医院康复医学科，山东滨州 256603

    脑卒中是一类高发的脑血管疾病，虽然目前脑卒中的致死率得到了显著控制，但患者多在病后遗留有多种永久性的功能障碍[1]。靳三针疗法是靳瑞教授根据多年临床经验，融合历代针灸名家理论实践精髓，经过其弟子反复的临床、试验研究而总结创造出来的一套独特针灸疗法[2]。靳三针疗法近年来被广泛运用于脑卒中后偏瘫、言语功能障碍、吞咽功能障碍等方面的康复治疗[3-4]，本文就靳三针在脑卒中康复中的临床应用综述如下。

    1 靳三针概述

    靳三针是靳瑞教授在临床实践中总结的针刺疗法，简单、易学，疗效明显[5]。其疗法的临证要诀是治神得气，辨证补泻，三针取穴，直指病所。常用的靳三针组穴配方共有41 个，这些配方绝大部分是以3 个穴位为一组，其取穴依据与作用也各有特点，如在治疗中风后遗症时，多以颞三针为主穴，四神针为辅穴，针对肢体功能障碍主要选用手三针和足三针；语言不利、吞咽困难选用舌三针；举臂困难、肩周痹痛则选用肩三针等[6]。

    2 靳三针在脑卒中康复中的应用

    2.1 肩手综合征

    肩手综合征是脑卒中患者常见并发症之一，其产生原因多认为与患者肢体运动功能及静脉回流出现障碍、异常的运动模式产生、神经源性炎症等导致的损伤有关[7]。周花玲[7]研究表明，靳三针可改善患侧阳气亏虚所致血瘀症状，防止肢体肌肉萎缩，减轻患肢疼痛，同时还可有效消除水肿，改善肩关节活动度，联合穴位注射可有效缓解脑卒中后肩手综合征Ⅰ期的上肢肿胀和疼痛，改善上肢功能。马跃敏[5]选取肩三针、痿三针配合常规康复训练治疗，患者视觉模拟量表(VAS)评分降低、简易智力状态检查量表(MMSE)评分升高，肩关节外展及上举活动度等均有显著改善，表明靳三针联合康复训练能有效提升中风后肩手综合征患者的精神状态，减轻患者的疼痛感，并能有效地提高关节外展和上举的活动范围。解小会[8]研究表明，靳三针配合康复训练治疗可明显减轻患者疼痛 ......