孙云柯 姚金龙 吴睿哲 孙绍裘

    1.湖南中医药大学，湖南长沙 410208；2.湖南中医药大学第二附属医院，湖南长沙 410005

    类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是一种慢性的自身免疫性疾病，主要临床表现为滑膜炎、软骨损伤和对称性关节损伤。它好发于手足等小关节，也可累及关节外其他系统，主要变现为关节僵硬、肿胀、疼痛，甚至导致关节畸形、功能丧失、严重致残。类风湿性关节炎的患病率为5%～10%，存在地域差异性，北美地区以及欧洲北部各国家为高发地区，此外，该病还存在种族差异性，印第安人发病率明显高于白种人和黄种人，女性较男性易患病，并且RA 患者的功能性残疾会使得其工作能力和社会参与度降低，医疗费用增加，进而导致社会负担增加[1]。该病目前发病原因以及发机制尚不完全清楚，目前怀疑与诸多因素有关，其中遗传因素、环境因素以及性激素水平因素为RA 发病的公认危险因素[2]，目前西药市场上不论是早期的小分子化学合成药物，还是后期的大分子生物类制剂，不管是抑制疾病炎症因子还是直接靶向疾病致病通道，都难以完全治愈RA[3]。中医药毒副作用少，同时可有效缓解西药所带来的不良反应，在现阶段的RA 治疗中起到至关重要的作用[4]。类风湿性关节炎的常见证型是肝肾不足、痰瘀痹阻证，以此确定了治疗上宜补肝益肾、化痰祛瘀、通痹止痛的指导思想，自行拟方组药后，通过长期临床观察，证实其疗效确切。

    1 RA的常见病因病机

    类风湿性关节炎属于中医的“痹证”范畴，中医对其病因病机认识较早。早在《黄帝内经》中的《素问·痹论篇》就有：“风寒湿三气杂至，合而为痹。”《中藏经·论痹篇》也有：“痹者，风寒湿之气中于人脏腑之为也”的论述。由此可见最初中医认为痹症的病因在于风寒湿三邪作用于人体而为病。而《华氏中藏经》也论述道：“五脏六腑，感于邪气，乱于真气 ......