易艳萍

    广州市妇女儿童医疗中心麻醉科，广东广州 510623

    丙泊酚静脉用药后镇静作用起效快，半衰期短，不干扰机体的内分泌功能，体内蓄积少，常用于人工流产术的麻醉，但丙泊酚麻醉无镇痛作用，术中易出现肢体乱动，随着给药剂量的增加，对呼吸循环的抑制逐渐增加，导致苏醒时间和离院时间延长[1]。人工流产术后患者因子宫收缩致下腹部疼痛的发生率较高，甚至有部分患者疼痛剧烈，无法忍受。而疼痛、恶心呕吐是日间手术术后的常见并发症，是延迟出院的主要原因[2]。镇痛药复合丙泊酚能加强术中镇痛、减少丙泊酚用量，减轻术后下腹部疼痛，减少不良反应的发生率，提高术后患者舒适度。本研究探讨三种不同类型的镇痛药复合丙泊酚在无痛人工流产手术中的优势，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究已获广州市妇女儿童医疗中心(本院)医学伦理委员会批准，患者签署知情同意书。2019年10—12月在本院预约行静脉全身麻醉人工流产的患者，进行前瞻性研究。纳入标准：美国麻醉师协会(American Society of Anesthesiologists，ASA)分级为Ⅰ～Ⅱ级，年龄20～35 岁，身高155～170 cm，体重指数(BMI)<25 kg/m2。排除标准：瑞芬太尼、丙泊酚、凯纷与布托啡诺过敏史；患有甲状腺功能亢进、高血压、糖尿病、精神性疾病病史。抽取其中孕6～8 周的患者共180例，完全性随机分为三组(每组各60例)为1 μg/kg 瑞芬太尼复合丙泊酚(A组)、1 mg/kg 氟比洛芬酯复合丙泊酚(B组)和0.02 mg/kg 布托啡诺复合丙泊酚(C组)。三组患者年龄、BMI、基础平均动脉压(MAP)、基础心率(HR)比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。

    表1 三组患者一般情况比较(，n=60)

    表1 三组患者一般情况比较( ......