周培荣 孙绍裘

    1.湖南中医药大学，湖南长沙 410208；2.湖南中医药大学第二附属医院，湖南长沙 410005

    痛风性关节炎是因嘌呤代谢异常，血尿酸含量过高而在关节局部形成尿酸钠晶体并沉积，引起趾、指、踝、腕、膝、肘等部位肿胀疼痛的一种非特异性炎症反应性疾病，易反复发作，严重者可有关节畸形[1]。据统计，近年来我国痛风发病率逐年上升[2-3]，且发病有年轻化趋势[4]。目前用于治疗痛风的西医药物虽可缓解症状，但普遍存在不良反应[5]，而且在病程中常伴随各种并发症及代谢综合征[6-9]，停药后痛风症状易复发。中药治疗痛风相对于单纯西药治疗具有更高的安全性，疗效可靠。有研究证明中医药治疗痛风较单纯西药治疗而言，更能降低患者尿酸、炎症因子的水平，在改善关节功能的同时具有更高的安全性[10-13]。传统中医认为痛风起病内因为脾肾两虚，外因为邪气侵人，基于脾肾两虚论，拟健脾益肾痛风方治疗痛风性关节炎，并附验案两则。

    1 病因病机

    痛风性关节炎属祖国医学中的“痹症”范畴，痹症可分为热痹、着痹、痛痹、行痹等[14]。《素问·痹论》：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也……其热者，阳气多，阴气少，病气盛，故为痹热。”《诸病源候论》将其称为“历节风”，载：“风冷搏于筋，则不可屈伸，为历节风。”唐代王焘《外台秘要》称其为“白虎历节”，载：“大多是风寒暑湿之毒，因虚所致，将摄失理……昼静而夜发，发时彻骨绞痛。”宋代严用和在《济生方》中指出：“皆因体虚 ......