李 敏 廖历兴 姚晓芬 梁大顺

    广东省农垦中心医院麻醉科，广东湛江 524002

    疼痛虽然是分娩过程中的一种正常生理现象，但疼痛对母体内环境、产妇心理健康、分娩依从性、分娩进程均会产生一定的影响[1]，也是剖宫产率不断攀升的重要原因[2]。因此，寻找一种安全有效的无痛分娩方案具有重大的临床意义。分娩镇痛目前首选是椎管内神经阻滞，其中腰-硬联合镇痛是蛛网膜下腔镇痛与硬膜外镇痛的结合,集两者之优点，起效迅速，镇痛完善而得到广泛运用，但其最理想应用时机尚无定论[3]。本研究通过探讨不同时机实施腰-硬联合镇痛在初产妇无痛分娩中的应用价值，以期为无痛分娩提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019年2月至2020年10月在广东省农垦中心医院行无痛分娩产妇100例为研究对象。所有产妇均已签署知情同意书。本研究经本院医学伦理委员会批准(2019036)。纳入标准：①足月初产妇；②产妇自愿行无痛分娩；③单胎，头位。排除标准：①有妊娠合并症；②椎管内神经阻滞禁忌证；③因智力低下等无法进行正常沟通交流产妇；④凝血障碍。采用随机数字表法把患者分为观察组和对照组，每组各50例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

    表1 两组患者一般资料比较()

    表1 两组患者一般资料比较()

    组别 n 年龄(岁)孕龄(周)体重指数(kg/m2)胎儿双顶径(cm)新生儿估计体重(kg)对照组 50 28.6±3.039.1±0.8 24.1±1.8 83.9±3.7 3.2±0.4观察组 50 29.1±2.538.9±0.7 24.3±2.1 84.2±3.4 3.1±0.5 t值 0.905 1.330 0.511 0.422 1.104 P值 0.368 0.187 0.610 0.674 0.272

    1.2 方法

    两组不同之处为行腰-硬联合镇痛的时间点 ......