刘 莎 薛珍春

    山西省大同市第一人民医院产科，山西大同 037000

    甲状腺功能异常是妊娠期的常见合并疾病，充足的甲状腺激素对无并发症妊娠和胎儿的正常生长发育至关重要。研究表明，甲状腺功能异常与各种不良产科和儿童发育结果有关，如流产、早产和胎儿神经发育迟缓，越来越多的研究表明，轻度甲状腺功能紊乱也与这些不良结局相关[1-3]。因此，确定妊娠期最佳甲状腺功能参考范围非常重要。尤其是促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone，TSH)和游离甲状腺素(free T4，FT4)的下限值和上限值通常作为诊断甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进、亚临床甲状腺功能减退和亚临床甲状腺功能亢进的诊断标准。因此，建立正确的甲状腺功能参考范围，有助于临床医生更好地识别甲状腺功能异常的孕妇，并根据需要进一步进行临床干预。甲状腺激素受孕龄、碘摄入量、种族和测试方法的影响。现在，建立妊娠期特异性、区域性和方法特异性甲状腺功能参考文献已被广泛接受。然而，这些参考范围并不总是可用的，本研究还发现TSH 的上限是根据可用数据确定的[4-6]。此时，用非妊娠人群的参考指标已不能准确判断妊娠甲状腺功能，加上不同种族、不同经济文化、不同地区碘营养状态、不同仪器测定方法和不同试剂种类，均影响孕妇甲状腺功能参考值的波动，因此需要制定适合本地区、本单位的妊娠特异性正常参考范围来解决这一问题[7-8]。

    正确的甲状腺功能参考范围对妊娠期甲状腺疾病的准确诊断具有重要意义。然而，对于中国人群甲状腺功能参考范围是否应遵循美国甲状腺协会(ATA)指南，目前尚无共识。本研究旨在通过评估目前大同市正常孕妇在不同孕期的甲状腺功能参考范围并与ATA指南进行比较，建立更适合该地区人群的甲状腺功能参考范围。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018 年7 月至2020 年4 月到大同市第一人民医院(我院)产科门诊产检并在我院住院分娩的单胎孕妇共1305 例 ......