李长龙

    攀枝花学院附属医院心内科，四川攀枝花 617000

    高血压是一种常见的终身慢性疾病，已成为严重威胁人类健康的主要问题，高血压就诊人数占门诊慢性病就诊人数的首位，是政府和居民的重要负担[1]。研究显示，临床路径应用于临床诊疗实践并使之标准化和规范化，不仅可以改善患者预后，而且有利于控制医疗费用的增长[2]。目前，临床路径这一新型的医疗服务管理模式，被我国越来越多的医院管理者和医护人员所接受，并得到不断的完善和发展，逐渐成为医疗规范化管理中应用最广泛的质量效益型医疗管理模式[3]。高血压临床路径式管理可以提高患者高血压相关知识的知晓率，提高血压治疗率和控制率，是一种很有成效的健康教育手段和慢性病管理方法[4]，可以为新诊断的高血压患者提供全方位的指导[5]。高血压临床路径因涉及情况复杂、变异率高从而限制其在临床中的应用，我院在研究国内外文献和高血压综合防治指南基础上，分别制定相关高血压防治临床路径，对城市高血压患者进行综合管理。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2013 年1 月至2019 年12 月我院制定相关高血压防治临床路径，建档综合管理高血压住院患者2037 例、高血压门诊3071 例、社区4150 例，其中H 型高血压376 例、综合信息平台管理511 例。

    1.2 高血压临床路径的建设与实施

    1.2.1 高血压病综合防治路径和相互转诊路径设计 2013 年1 月至2019 年12 月课题组在研究国内外文献和高血压综合防治指南基础上[6-7]，多次召开课题工作会，完成社区、高血压门诊、高血压病房等部分高血压病综合防治路径和相互转诊路径的设计工作，并对课题所涉及的相关工作人员高血压综合防治临床路径相关知识的培训，包括表格登记、各种注意事项、血压的标准测量方法等培训。

    1.2.2 确立高血压专科门诊在高血压病综合防治中的地位 完成高血压专科门诊建设工作，明确高血压专科门诊在高血压病综合防治的核心地位，对部分高血压专科门诊、高血压专科病房符合条件的病例进行建档并纳入本研究。

    1.2.3 完善高血压靶器官评估内容 在不断对院内高血压诊断评估和门诊管理进行优化基础上购置外周动脉硬化检测系统，可以对脉搏波传导速度(PWV)和踝臂血压指数(ABI)可行常规检测。

    1.2.4 补充H 型血压防控内容 根据2018 年中国高血压指南对院内高血压诊断评估和门诊管理进行进一步优化，加入H 型高血压防控内容[7]，加强继发性高血压的诊断评估 ......